Bloqueo laparoscópico subcostal del plano transverso abdominal (TAP) como analgesia multimodal postquirúrgica en pacientes con patología biliar

  • Patricio Gálvez S Hospital General San Francisco, Quito, Ecuador
  • Juan Cadena Hospital General de Latacunga, Quito, Ecuador
  • Erik Apolo Hospital Básico Naranjal, Guayas, Ecuador
  • Carolina Mesias Hospital Enrique Garcés, Quito, Ecuador
  • Ángel Alarcón Universidad Central del Ecuador, Quito, Ecuador
Palabras clave: Dolor postoperatorio, Bloqueo subcostal, Analgesia postquirúrgica, Plano transverso, Abdominal, Bloqueo laparoscópico

Resumen

Contexto: el dolor postoperatorio es uno de los principales problemas en la práctica quirúrgica y debe ser tratado de forma adecuada para lograr una evolución favorable en el paciente.
Objetivo: evaluar el bloqueo subcostal laparoscópico del plano transverso del abdomen con bupivacaína 0,5%, versus el no bloqueo en pacientes adultos sometidos a cirugía de patología biliar en el hospital San Francisco de Quito.
Metodología: estudio epidemiológico de casos y controles de pacientes que ingresaron al hospital San Francisco de Quito. Son 210 pacientes divididos de forma equitativa en dos grupos, en uno de ellos se aplicó bloqueo subcostal, mientras que el otro fue sin intervención. Los dos grupos fueron observados
y valorados por 24 horas. Las variables cuantitativas se reportaron como promedios (± DE, desviación estándar) y las cualitativas con sus valores absolutos y relativos (porcentajes). Las comparaciones de variables cuantitativas se realizaron con la prueba t-Student, mientras que para las cualitativas se usaron pruebas de independencia para proporciones x2 y prueba exacta de Fisher.
Resultados: comparado con el segundo grupo la tasa de analgesia de rescate fue significativamente menor en los pacientes que recibieron bloqueo laparoscópico con bupivacaína al 0,5% (28,6% vs. 51,4 %, respectivamente). La reducción en el uso de analgésicos fue en promedio del 22,9% (C 95 %:36,7, 9 %; p =0,0012), equivalente a un OR: 0,38 (IC 95 %: 0,21, 0,67; p = 0,004). ORad = 0,38 (IC 95 %: 0,21, 0,67; p <0,01). El uso de opioides fue menor en el grupo con bloqueo, comparado con su control (46,7% vs 59,3 %),mientras que el uso de paracetamol fue mayor (30% vs 18,5 %). Y en el uso de analgésicos no esteroidales (AINES) el resultado fue similar (23,3% vs 22,2 %).
Conclusión: el bloqueo subcostal laparoscópico se muestra como una técnica eficaz para control y tratamiento del dolor en pacientes sometidos a cirugía con patología biliar, disminuyendo el uso de analgesia de rescate durante las 6 primeras horas.

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Biografía del autor/a

Patricio Gálvez S, Hospital General San Francisco, Quito, Ecuador

Cirujano General, Hospital General San Francisco, Quito, Ecuador.

Juan Cadena, Hospital General de Latacunga, Quito, Ecuador

Cirujano General, Hospital General de Latacunga, Quito, Ecuador

Erik Apolo, Hospital Básico Naranjal, Guayas, Ecuador

Cirujano General, Hospital Básico Naranjal, Guayas, Ecuador

Carolina Mesias, Hospital Enrique Garcés, Quito, Ecuador

Cirujano General, Hospital Enrique Garcés, Quito, Ecuador

Ángel Alarcón, Universidad Central del Ecuador, Quito, Ecuador

Profesor Titular, Centro de Simulación Cínica, de la Universidad Central del Ecuador, Quito, Ecuador

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Publicado
2018-12-18