Plasma rico en fibrina (PRF) y placa de titanio en el tratamiento exitoso de un defecto óseo asociado a osteonecrosis causado por bisfosfonatos: reporte de caso

  • Ricardo Ramalho Vecchiatti
  • Thaís Gimenez Miniello
Palabras clave: Osteonecrosis de la mandíbula, Oteonecrosis asociada a bisfosfonatos, Ácido zoledrónico, Plasma rico en fibrina

Resumen

La osteonecrosis de la mandíbula asociada a bisfosfonatos (BRONJ) es una afección progresiva que aún no tiene consenso sobre su tratamiento ideal. La terapia con plasma rico en fibrina (PRF) ha demostrado ser efectiva en BRONJ. El presente caso relata el tratamiento de un paciente masculino de 76 años que asistió quejándose de dolor en la boca durante 8 meses. Su historial médico reportó metástasis de mieloma múltiple y uso de bisfosfonatos, que había dejado de tomar tres meses antes. En la mandíbula posterior izquierda, la evaluación clínica intraoral presentó supuración y exposición ósea de aproximadamente 4 cm; en la radiografía panorámica se identificó una imagen radiotransparente y desorganización de trabéculas óseas; en la tomografía computarizada fue evidente cierta destrucción de la cortical lingual y bucal, que sugirió secuestro óseo. El diagnóstico fue osteonecrosis asociada a bisfosfonatos. El tratamiento consistió en extraer el hueso necrótico y llenar el defecto con PRF obtenido de la sangre del paciente. Se consiguió el cierre completo de la herida. Después de 2 meses, el paciente volvió a quejarse de dolor, una radiografía panorámica mostró una línea radiolúcida de discontinuidad, sugestiva de fractura mandibular en la zona tratada previamente. Se realizó una segunda cirugía con acceso extraoral ya que la mucosa oral se encontraba completamente sana. Se extrajo el hueso necrótico y se colocaron placas de titanio. Después de 3 meses de seguimiento, hubo signos de consolidación ósea y ausencia de dolor; el paciente pudo comer adecuadamente y su calidad de vida mejoró.

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Biografía del autor/a

Ricardo Ramalho Vecchiatti

Specialization Coordinator Courses in Implantodontics at Unig - Iguaçu University and the Brazilian Association of Regional Dentistry Nova Iguaçu – Rio de Janeiro, Brazil (maxilofacial@globomail.com; Vecchiatti RR)

Thaís Gimenez Miniello

Stomatology Department, School of Dentistry, University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil. (thaminiello@usp.br; Miniello TG)

Citas

Marx RE, Sawatari Y, Fortin M, et al. Bisphosphonate-induced exposed bone (osteonecrosis/osteopetrosis) of the jaws: risk factors, recognition, prevention, and treatment. J Oral Maxillofac Surg 2005;63:1567–1575.

Marx RE. Pamidronate (Aredia) and zoledronate (Zometa) induced avascular necrosis of the jaws: A growing epidemic. J Oral Maxillofac Surg 2003; 61:1115.

Ruggiero SL, Dodson TB, Fantasia J, et al. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons position paper on medication-related osteonecrosis of the jaw—2014 update. J Oral Maxillofac Surg 2014;72:1938–56.

Miniello TG, Araújo JP, Lopes RN, Alves FA. Osteonecrosis related to once-yearly zoledronic acid treatment in an osteoporotic patient after dental implant. Braz Dent J. 2015 Jan-Feb;26(1):86-8. doi: 10.1590/0103-6440201300255.

Tong CK, Ho ST, Wong SL. Osteonecrosis of the jaw after oral bisphosphonate for osteoporosis. Hong Kong Med J. 2010;16:145-8.

Miniello TG, Araújo JP, Silva MLG, Paulo Kowalski L, Rocha AC, Jaguar GC, Abreu Alves F. Influence of bisphosphonates on clinical features of osteoradionecrosis of the maxilla and mandible. Oral Dis. 2019 Jul;25(5):1344-1351. doi: 10.1111/odi.13081.

Schubert M, Klatte I, Linek W, Muller B, Doring K, Eckelt U, et al. The saxon bisphosphonate register - therapy and prevention of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws. Oral Oncol. 2012;48:349-54.

Ribeiro GH, Chrun ES, Dutra KL, Daniel FI, Grando LJ. Osteonecrosis of the jaws: a review and update in etiology and treatment. Braz J Otorhinolaryngol. 2018;84:102-8.

Valente NA, Chatelain S, Alfonsi F, Mortellaro C, Barone A. Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw: The Use of Leukocyte-Platelet-Rich Fibrin as an Adjunct in the Treatment. J Craniofac Surg. 2019 Jun;30(4):1095-1101. doi: 10.1097/SCS.0000000000005475.

Asaka T, Ohga N, Yamazaki Y, Sato J, Satoh C, Kitagawa Y. Platelet-rich fibrina may reduce the risk of delayed recovery in tooth-extracted patients undergoing oral bisphosphonate therapy: a trial study. Clin Oral Investig. 2017 Sep;21(7):2165-2172. doi: 10.1007/s00784-016-2004-z.

Cano-Durán JA, Peña-Cardelles JF, Ortega-Concepción D, Paredes-Rodríguez VM, García-Riart M, López-Quiles J. The role of Leucocyte-rich and platelet-rich fibrin (L-PRF) in the treatment of the medication-related osteonecrosis of the jaws (MRONJ). J Clin Exp Dent. 2017 Aug 1;9(8):e1051-e1059. doi: 10.4317/jced.54154.

Badade PS, Mahale SA, Panjwani AA, Vaidya PD, Warang AD. Antimicrobial effect of platelet-rich plasma and platelet-rich fibrin. Indian J Dent Res. 2016 May-Jun;27(3):300-4. doi: 10.4103/0970-9290.186231.

Publicado
2019-12-31
Cómo citar
Ramalho Vecchiatti, R., & Gimenez Miniello, T. (2019). Plasma rico en fibrina (PRF) y placa de titanio en el tratamiento exitoso de un defecto óseo asociado a osteonecrosis causado por bisfosfonatos: reporte de caso. Revista Odontología, 21(2), 123-135. https://doi.org/10.29166/odontologia.vol21.n2.2019-123-135
Sección
Reporte de Caso

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