Epidemiología y susceptibilidad antifúngica de especies de Candida causantes de infecciones del torrente sanguíneo en diez hospitales de Ecuador, durante el periodo 2023-2024

Jeannete Zurita; Gabriela Sevillano; José Rubén Ramírez; Alex Zapata; Camilo Zurita-Salinas; Juan Carlos Navarro

Jeannete Zurita jzurita@zuritalaboratorios.com

Zurita & Zurita Laboratorios, Ecuador

Gabriela Sevillano gabrielasevillano@zuritalaboratorios.com

Zurita & Zurita Laboratorios, Ecuador

José Rubén Ramírez jose.ramirez@uisek.edu.ec

Universidad Internacional SEK, Ecuador

Alex Zapata alexdelt4@gmail.com

Zurita & Zurita Laboratorios, Ecuador

Camilo Zurita-Salinas camiloszuritas@zuritalaboratorios.com

Zurita & Zurita Laboratorios, Ecuador

Juan Carlos Navarro juancarlos.navarro@uisek.edu.ec

Universidad Internacional SEK, Ecuador

Epidemiología y susceptibilidad antifúngica de especies de Candida causantes de infecciones del torrente sanguíneo en diez hospitales de Ecuador, durante el periodo 2023-2024

Siembra, vol. 12, núm. 3, Esp., e7777, 2025

Universidad Central del Ecuador

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Palabras clave: Epidemiología, antifúngicos, candidemia, susceptibilidad

Introducción

La candidemia es la principal micosis invasiva en pacientes hospitalizados; y es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. El objetivo fue evaluar la epidemiología y susceptibilidad antifúngica de Candida spp. en infecciones del torrente sanguíneo en 10 hospitales de Quito.

Materiales y métodos

Se tomaron muestras de sangre para hemocultivos con o sin sospecha de candidemia (Nov 2023- Sept. 2024) en ocho hospitales públicos, un privado y un público/privado. Se incubaron en equipos automatizados. Se procesaron de acuerdo con la rutina de cada hospital. Las levaduras fueron enviadas a un laboratorio de referencia para identificación molecular. La susceptibilidad mediante micro dilución en caldo (Sensititre YeastOne) y los resultados se interpretaron con CLSI-M60.

Resultados

84 pacientes fueron enrolados. Se aislaron 96 levaduras. En tres pacientes se aislaron más de una especie. C. albicans (41%) fue la más frecuente seguida por C. parapsilosis (22%), C. tropicalis (14%)y C. glabrata (14%). En menores de 1 año, C. parapsilosis (13 casos) supera a C. albicans (8 casos). La resistencia al fluconazol fue baja (Tabla 1).

Tabla 1

Resistencia antifúngica de aislados de Candida aisladas de sangre con mayor frecuencia.*


Susceptibilidad	Sensible	Sensible Dosis Dependiente	Intermedio	Resistente
Candida albicans (n = 41)
Anidulafungina	41	0	0	0
Anfotericina B	41	0	0	0
Micafungina	41	0	0	0
Caspofungina	41	0	0	0
Flucitosina	41	0	0	0
Posaconazol	41	0	0	0
Voriconazol	38	0	2 (4,8%)	1 (2,4%)
Itraconazol	41	0	0	0
Fluconazol	37	2 (4,8%)	0	2 (4,8%)
Candida parapsilosis (n = 22)
Anidulafungina	22	0	0	0
Anfotericina B	22	0	0	0
Micafungina	22	0	0	0
Caspofungina	22	0	0	0
Flucitosina	21	0	0	1(4,5%)*
Posaconazol	22	0	0	0
Voriconazol	19	0	1 (4,5%)	2 (9%)
Itraconazol	22	0	0	0
Fluconazol	19	0	0	(13,6%)

* No se ha establecido punto de corte en el CLSI. Se utilizó el punto de corte de C. albicans

Este estudio epidemiológico multicéntrico de candidemia en Ecuador mostró una baja incidencia. Además, se observó una mayor proporción en niños (<1 año) (Figura 1). C. albicans fue la más prevalente y se obtuvo bajas tasas de resistencia. Se identificó notables variaciones en la epidemiología entre hospitales (Figura 1). Aunque es especulativo, otros factores que pueden haber contribuido a esta variación incluyen las características de los hospitales, con diferentes poblaciones de pacientes y estándares de profilaxis y terapia empírica. En el presente estudio, casi el 63.4% de los pacientes no recibieron tratamiento. La razón más probable fue el diagnóstico tardío; 21 pacientes murieron dentro de los 8 días del incidente de candidemia. El fluconazol fue el agente principal como tratamiento primario. Las equinocandinas se usaron con poca frecuencia, probablemente debido a su alto precio en comparación con la anfotericina B desoxicolato y el fluconazol.

Figura 1
Número de aislamientos por hospital y casos de candidemia según grupo de edad.

Conclusiones

Este primer estudio epidemiológico multicéntrico de la candidemia en Ecuador mostró: baja incidencia, alto porcentaje de niños, la mayoría de los episodios ocasionados por C. albicans, C. parapsilosis y C. tropicalis y C. glabrata y bajas tasas de resistencia.