REVISTA ODONTOLOGÍA
Sobredentaduras una opción terapéutica mejor que las dentaduras
tradicionales
Overdentures a better therapeutic option than traditional dentures
Iván Pozoa | Álex Lascanob | Grace Guaillac | Henry Charrod | Valeria Vivase | María Villacrésf
a Universidad Central del Ecuador, Ecuador
b Universidad Central del Ecuador, Ecuador
c Universidad Central del Ecuador, Ecuador
d Universidad Central del Ecuador, Ecuador
e Universidad Central del Ecuador, Ecuador
f Universidad Central del Ecuador, Ecuador
DOI: 10.29166/odontologia.vol24.n2.2022-e3942 pISSN 1390-7468
Universidad Central del Ecuador eISSN 1390-9967
CC BY-NC 4.0 —Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional fod.revista@uce.edu.ec
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA REVISTA ODONTOLOGÍA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR 2022, 2(24), julio–diciembre, pp. 57-64
ABSTRACT:
the most common being advanced age, periodontal disease, endodontic failures or dental
fractures. However, there are rehabilitation treatments such as dentures and overdentures
that seek to restore the aesthetics and function of the stomatognathic system. To collect in-
-
gh its application in patients. We present two clinical cases: patient A, a 65-year-old female
who came at the Universidad de las Américas (UDLA) dental center with total edentulism of
the upper and lower arches; patient B, 65-year-old male, who presented total edentulism in
the upper arch. The proposed treatment was aesthetic and functional, with a conventional
total prosthesis in case A and upper and lower overdenture in case B, respectively. The clini-
cal treatments carried out successfully restored the functionality and harmony in the mouth,
achieving patient comfort and satisfaction.
RESUMEN:
personas y es causado por muchos factores, siendo los más comunes la avanzada edad, en-
fermedad periodontal, fracasos endodónticos o fracturas dentarias. Sin embargo, existen
-
blecer la estética y el funcionamiento del sistema estomatognático. Se procuró recopilar
su efectividad clínica mediante la aplicación en pacientes. Presentamos dos casos clínicos:
de la UDLA presentando edentulismo total de las arcadas superior e inferior. Paciente B,
de 65 años, de sexo masculino, el cual presenta edentulismo total en la arcada superior. El
tratamiento propuesto fue rehabilitación estética y funcional con prótesis total convencio-
nal en el caso A y sobredentadura superior e inferior en el caso B. Los tratamientos clínicos
realizados devolvieron la funcionalidad y la armonía de la cavidad oral de manera exitosa,
logrando la comodidad y satisfacción de los pacientes.
introducción
Actualmente, el tiempo promedio de vida de las personas adultas mayores ha ido incrementán-
dose cada año; en efecto, según la oms entre el 2017 y el 2030 el porcentaje de individuos mayores
de 60 años se incrementará en un 3,5% al año.1 Sin embargo, la calidad de vida de esta población
ha ido disminuyendo debido a la pérdida de las piezas dentales.1
historial del artículo
Recepción: 12–02–2022
Aceptación: 04–04–2022
palabras clave
Dentaduras postizas, so-
bredentaduras, implantes
dentales.
key words
Dentures, overdentures,
dental implants.
Sobredentaduras una opción terapéutica mejor que las dentaduras tradicionales
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Existen muchas alternativas para rehabilitar a este tipo de pacientes edéntulos; entre otras, se
puede mencionar las dentaduras postizas, las prótesis parciales removibles y las sobredentadu-
-
nales, mejoran la retención, estabilidad y soporte.2
protésico restaurador, presenta muchas desventajas como son el costo, tiempo de elaboración,
apoyan sobre remanentes radiculares les brindan a los pacientes la capacidad de propiocepción
ante alimentos duros, debido a la presencia del ligamento periodontal, pero necesitan de un con-
materiales y métodos
CASO A
Paciente hipertensa controlada de 65 años, de sexo femenino, acude a la consulta del centro
odontológico de la udla
el examen intraoral y extraoral se observa edentulismo con pérdida de dimensión vertical, si-
consentimiento informado aceptando la realización de una dentadura total.
Al iniciar el tratamiento se procede con la toma de impresiones preliminares en alginato
se han preparado los modelos en yeso piedra se procede con la confección de las cubetas indivi-
duales en acrílico de autocurado (Masterdent, Masterdent Ltda., Medellín, Colombia con un es-
pesor aproximado de 0,8 pulgadas.
Una vez probadas y ajustadas las cubetas en la paciente se realiza un recorte funcional. Es ne-
cesario realizar el sellado periférico con modelina de baja fusión (impression compound, Kerr,
-
dad mediana (extrude medium, Kerr, California, ee. uu.) a partir de la cual se elaborará una nueva
cubeta en acrílico (ver Imagen 1).
Los rodetes de cera son confeccionados sobre la última cubeta acrílica y su adaptación se rea-
liza dentro de la boca de la paciente, orientándolos de acuerdo con el plano de Frankfort. Después
con la toma del registro de oclusión y la relación bicóndilo. Con los rodetes en cera ya orienta-
-
vadent, Madrid, España) (ver Imagen 2).
-
ca, dimensión vertical y fonación. Posteriormente se realiza el traspaso de cera a acrílico de alta
Una vez confeccionada la prótesis, ésta debe ser adaptada en la boca, realizando controles
oclusales y ajustes de la base protésica, además se debe mantener controles periódicos luego de
CASO B
Paciente de 65 años, sexo masculino, hemodinámicamente estable, al examen intraoral es edén-
consentimiento informado aceptando la realización de una sobredentadura total con implantes.
59
Pozo I., et al
Se empieza el tratamiento con una cirugía de implantes dentales (biomorse, Bionnovation Bio-
medical, Sao Paulo, Brasil) usando colgajo abierto paracrestal; en la cual se decidió colocar ocho
implantes de titanio en el maxilar superior y seis implantes en el maxilar inferior; luego de la
Una vez transcurrido el período de oseointegración se colocó un tornillo cicatrizal (biomor-
-
mar impresiones de los maxilares superior e inferior con silicona de adición (Elite Hd, Zhermack,
-
se emplean dientes de acrílico (Ivoclar Vivadent, Madrid, España) (ver Imagen 6). Finalmente,
A B
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discusión
-
-
tran parcial o completamente edéntulos.2 Este tipo de rehabilitación protésica se ha implemen-
tado desde hace unos 150 años. Si bien en un inicio fue empleada en países desarrollados,3 hoy
es usada en todo el mundo como un tratamiento de elección para disminuir la reabsorción ósea
producto del edentulismo, así como también permitir una transición suave a la edentulosidad
del paciente, disminuyendo el daño psicológico y funcional causado por la pérdida de dientes.2,3
Las sobredentaduras apoyadas sobre dientes pilares pueden presentarse mediante dos mo-
dientes remanentes, siendo por tal razón propensa a una caries recurrente, y el diseño abierto,
-
dole así una mejor limpieza.3, 4
Imagen 3. Prótesis total acrilada
Imagen 4. Colocación de la prótesis total confeccionada
61
Pozo I., et al
Para realizar una sobredentadura apoyada sobre dientes pilares se debe efectuar un tratamiento
endodóntico previo.3 Luego de este procedimiento se debe realizar una restauración; ésta puede
preciosas.3-
sión como bolas o imanes para lograr mayor retención de la prótesis.4
La utilización de las raíces dentarias como pilares ofrece múltiples ventajas funcionales,
biológicas y psicológicas al paciente, además preservará mejor el hueso alveolar y la actividad
propioceptiva del ligamento periodontal reduciendo el trauma a las estructuras remanentes.5
El mecanismo utilizado para la conservación del hueso alveolar al retener las raíces se debe a la
capacidad de las mismas para expresar la fuerza compresiva del diente de soporte como fuer-
5
El odontólogo tiene la capacidad de colocar estratégicamente dos pilares a los costados
del maxilar y eso proporcionará un mejor soporte y estabilidad a la prótesis, al tener raíces o
Imagen 5. Paciente al inicio del tratamiento
Imagen 7. Sobredentadura terminada
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desde el punto de vista mecánico, mejora el soporte y estabilidad de la prótesis.
5
Los dientes pi-
se moverá, y mejorará la oclusión, al lograr registros mandibulares más exactos aumentando la
-
cional sobre los tejidos de apoyo.5, 6
-
-
muerte.6,7 Las desventajas presentadas en la utilización de las sobredentaduras se debe a la acu-
-
los pilares de soporte, aumentando la incidencia de caries y enfermedad periodontal.5
Los pilares de las sobredentaduras, por lo general, deben ser tratados endodónticamente y/o
periodontalmente, y llevan un tipo de recubrimiento o restauración, lo cual aumenta el costo y
tiempo del tratamiento.
5
Para seleccionar los dientes pilares se debe tomar en cuenta ciertos pará-
metros como la morfología y posición de las piezas dentales a escoger, los pilares son de suma im-
proporcionan los mejores resultandos al ofrecer la máxima estabilidad para la sobredentadura.5,6
-
lares son adecuados para una sobredentadura, siempre y cuando estén distribuidos en dos cua-
desfavorable, sobre todo si se encuentran demasiado separados o juntos entre sí.5
Los mejores pilares son los caninos, premolares y molares tanto superiores como inferiores,
5,6
Los dientes pilares más usa-
dos, por tener las raíces más largas y por lo tanto poseer más terminaciones nerviosas debido a
su posición-
les en perderse.5,6
diente no será apto para ser tomado como pilar.6
Para considerar una raíz apta para este tipo de prótesis es necesario como mínimo 5-6 mm
-
drán poca resistencia a las fuerzas de rotación.7
-
miento. La inclinación de la raíz y su cámara pulpar es de suma importancia si se va a usar algún
7
Una mayor anchura de la encía adherida será siempre necesaria alrededor de los pilares, al
estar sujetos a mayores presiones mecánicas y acumulación de placa de los tejidos descubiertos,
por consiguiente, las dimensiones de la encía adherida deben ser evaluadas minuciosamente con
relación a la unión mucogingival.6,7
-
también necesitan un control anual por parte del profesional.7 Los implantes dentales son consi-
de las raíces con pernos metálicos cumpliendo la función de los dientes reales. De igual forma
son más seguros, pero costosos.7
-
dan mayor estabilidad de la prótesis; por lo tanto, mayor estética y mejor capacidad de oclusión,
además presentan una tasa de supervivencia de 95%-100%. Brindan una apariencia más natural
-
trusión del hueso.8
Sin embargo, no todos los pacientes son candidatos para el uso de implantes sobredenta-
por el uso de bisfosfonatos y enfermedades metabólicas (diabetes) podría darse un fracaso en
63
Pozo I., et al
el tratamiento. Asimismo, si el paciente no tiene una buena higienización podrían presentarse
enfermedades periimplantarias hasta llegar a la pérdida de los implantes.
8
Además, el costo es
-
8
Las alternati-
vas protésicas para la colocación de sobredentaduras se presenta con el protocolo Branemark, la
técnica all on four, entre otras.7
et al.,
7
-
der rehabilitar el edentulismo.
Según Turker et al.,9
-
tran ferulizados o no ferulizados. Si los implantes dentales se encuentran ferulizados, la unión
entre la sobredentadura y el implante dental se facilita con estructuras de barra, en cambio, si
proporciona con accesorios de bola y accesorios de imanes.9
En los estudios de Turker, et al.,
9
piezas. El accesorio de la sobredentadura más recomendado es el accesorio de bola debido a su
-
temas de imán.9
Como se menciona en Tallarico, et al.,
10
-
tre ellas la facilidad en la conservación de la higiene bucal y la probabilidad de usar la sobreden-
taduras en un espacio estrecho entre arcos.
conclusiones
los pacientes edéntulos, siempre y cuando estén bien diseñadas.
Las sobredentaduras brindan grandes ventajas; pero no es óptimo para los pacientes con al-
CONFLICTO DE INTERESES
CONTRIBUCIONES
Iván Pozo Chávez: elaboración del borrador, corrección del resumen, corrección de la introduc-
ción, descripción del caso a, corrección de revisiones.
Álex Lascano Villacís: elaboración del borrador, corrección del resumen, redacción del caso
clínico, correcciones de revisiones.
descripción del caso b.
AGRADECIMIENTO
del caso a. b.
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