REVISTA ODONTOLOGÍA
DOI: 10.29166/odontologia.vol25.n1.2023-e4232 pISSN 1390-7468
Universidad Central del Ecuador eISSN 1390-9967
CC BY-NC 4.0 —Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional fod.revista@uce.edu.ec
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA REVISTA ODONTOLOGÍA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR 2023, 25(1), Enero - Junio, pp. 66-73
ABSTRACT
Introduction: -
tion that is not related to dental caries; the enamel becomes progressively thinner approaching the cemento-enamel
Objective: A review of the literature on non-carious
cervical lesions in adult patients was carried out. Methods: secondary, descriptive research, with prospective design.
The electronic databases PUBMED/MEDLINE, BIREME, REDALYC.org, SciELO.org, Google Scholar and Google Scho-
lar were consulted, limited to publications from January 2014 to June 2022 in Spanish and English. Observational stu-
dies, randomized controlled trials (RCTs), reporting aspects of non-carious cervical lesions in adult patients referring
to their clinical characteristics, prevalence, etiological factors, diagnosis and treatment were established as inclusion
criteria. Results: A total of 47 articles were reviewed of which only 22 met the inclusion criteria. The selected studies
reported relevant and useful information related to the clinical characteristics, epidemiology, etiologic factors, diag-
nosis and treatment of non-carious cervical lesions. Conclusions:
is a relatively high prevalence of non-carious cervical lesions worldwide that increases with age; consumption of acidic
foods and beverages, as well as low salivary pH have been associated with a higher occurrence of a non-carious NCCL
lesion so these pathologies require a multidisciplinary approach both curative and preventive.
RESUMEN
Introducción: -
unión cemento-esmalte, por lo que la región cervical representa el lugar más vulnerable. Objetivo: se realizó una
revisión de la literatura sobre las lesiones cervicales no cariosas en pacientes adultos. Métodos: revisión de la litera-
observacionales, ensayos aleatorios controlados (ECA), que comunicaran aspectos de las lesiones cervicales no ca-
riosas en pacientes adultos referidos a sus características clínicas, prevalencia, factores etiológicos, diagnóstico y
tratamiento. Resultados: En total se revisaron 47 artículos de los cuales solo 22 cumplieron los criterios de inclusión.
Los estudios seleccionados reportaron información relevante y útil relacionada con las características clínicas, epi-
demiológica, factores etiológicos, diagnóstico y tratamiento de las lesiones cervicales no cariosas. Conclusiones:
cariosas a nivel mundial que aumenta con la edad; el consumo de alimentos y bebidas acidas, así como un pH salival
introducción
La lesión cervical no cariosa NCCL (non carious cervical lesions) por sus siglas en Ingles, se ha
-
cemento-esmalte, por lo que la región cervical representa el lugar más vulnerable, ya que la den-
1
. Comúnmente, su forma es
-
ro-mineralizado
2
.
-
historial del artículo
Recepción: 04–02–2022
Aceptación: 30–03–2022
Publicación: 30–01–2023
palabras clave
Abrasión, Abfracción,
Erosión
key words
Abrasion, Abrasion,
Abfraction.
Lesiones cervicales no cariosas en pacientes adultos. Revisión de la Literatura
Non-carious cervical lesions in adult patients. Literature Review
Christina Valeria Riera Arteaga
1-a
2-b
|
Byron Morales
3-c
| Ronald Roossevelt Ramos Montiel
4-d
1
| Odontóloga General. Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
2
| Especialista en Rehabilitador Oral; Docente de la Carrera de Odontología; Universidad Católica de Cuenca; Ecuador.
3
| Especialista en Rehabilitador Oral; Docente de la Carrera de Odontología; Universidad Católica de Cuenca; Ecuador.
4
| Odontólogo General, Especialista en Ortodoncia, Especialista en Docencia Clínica Odontológica, Doctor en Ciencias Odonto-
de Salud y Bienestar de la Universidad Católica de Cuenca. Ecuador. Miembro de la Sociedad Ecuatoriana de Ortodoncia y Ortope-
dia, Asociación Latinoamericana de Ortodoncia y Federación Mundial de Ortodoncistas; Cuenca, Ecuador.
orcid
a
https://orcid.org/0000-0002-2388-0288
b
https://orcid.org/0000-0001-5586-2829
c
https://orcid.org/0000-0001-5709-8473
d
https://orcid.org/0000-0002-8066-5365
correspondencia autor
Universidad CatóliCa de CUenCa, eCUador
e-mail: ramosm@UCaCUe.edU.eC
67
de cepillado en los casos de recesión gingival,
consumo de alimentos y bebidas corrosivos y
(interferencias oclusales, contactos prematu-
presencia de ácidos intrínsecos
2,3,5
.
Estas NCCL comparten una serie de sín-
tomas como hipersensibilidad al calor, frío,
-
-
-
lización, síntomas y presencia o ausencia de
recesión gingival
6
.
que pueden ayudar al Odontólogo a distin-
guir clínicamente cada lesión; sin embargo,
incluso con estos criterios puede resultar di-
fícil atribuir un único factor etiológico a las
NCCL, puesto que a pesar de que algunos de
los mecanismos pueden actuar de manera
aislada, lo común es que se combinen simul-
tánea, secuencial o alternativamente durante
7
.
Diversas Investigaciones
7-9
han reportado
datos epidemiológicos sobre las lesiones cer-
vicales no cariosas, Igarashi et al
7
NCCL en 6.541 dientes humanos encontrando
esa afección en el 38,7% de los dientes (41,6%
mandibulares) siendo más frecuentes en ca-
ninos y primeros premolares. Así mismo Yos-
hizaki et al8, informaron que la prevalencia de
lesiones cervicales no cariosas en los pacien-
tes de su estudio fue de 67,6%: de tal manera,
dientes más afectados fueron los premolares.
En Ecuador, Sepúlveda-Amar y Balse-
ca-Ibarra9 reportaron que la prevalencia se
presentó en un 42,1% de la población de su
estudio, las abfracciones tenían una mayor
presencia que las abrasiones y no encontra-
ron una prevalencia importante en cuanto a
dentaria en la abrasión, en relación con el gra-
do de abfracción; siendo el grado 2 el que más
prevaleció.
Debido al aumento de la prevalencia de
las NCCL se hace necesario la realización de
investigaciones que contribuyan al acopio de
informaciones y datos sobre esta patología
para reconocer de manera oportuna los facto-
-
dad de aportar datos relevantes, pertinentes
y actualizados a los tomadores de decisiones
de la administración pública sanitaria para la
calidad de vida de estos grupos poblacionales;
-
tancia de realizar esta investigación cuyo ob-
sobre las lesiones cervicales no cariosas en pa-
cientes adultos.
materiales y métodos
Se realizó una revisión narrativa de la litera-
cariosas en pacientes adultos.
Se consultaron las bases de datos elec-
trónicas de PUBMED/MEDLINE, BIREME,
-
co y Google Scholar. La búsqueda de la infor-
mación se limitó a publicaciones desde enero
Criterios de inclusión de los artículos:
• Estudios observacionales, ensayos aleato-
rios controlados (ECA), y revisiones siste-
máticas, que comuniquen aspectos de las
lesiones cervicales no cariosas en pacien-
tes adultos referidos a sus características
clínicas, prevalencia, factores etiológicos,
diagnóstico y tratamiento.
Criterios de exclusión:
• Reporte de casos clínicos, series de casos,
estudios duplicados y artículos de los que
resultados
En total se revisaron 47 artículos de los cuales
solo 22 cumplieron los criterios de inclusión.
los artículos de esta revisión se muestra en el
-
tículos incluido
16
estaban escritos en el idioma
Lesiones cervicales no cariosas en pacientes adultos. Revisión de la Literatura
68
Pubmed/medline, Elsevier,Schoolar
google, imbiomed, Scielo.org,
Redalyc, Google academico.
Total: 47
Articulos duplicados eliminados:
08
Trabajos seleccionados para su
elegibilidad despues de lectura de
titulo y resumen: 39
Trabajos eliminados al no
disponer del articulo completo o
despues
de lectura completa de
los mismos:
17
Número total de articulos seleccionados
para realizar la revisión:|
22
Figura 1.
Fuente: Los autores, 2023
Características y clasicación de las lesiones
cervicales no cariosas (NCCL)
Una lesión cervical no cariosa (NCCL) es un
desgaste dental en el área cercana a la unión
amelocementaria y no está relacionada con
la presencia de microorganismos;10 se sitúan
-
lares de los dientes y rara vez se presentan en
negativa la integridad estructural, la vitalidad
pulpar, la sensibilidad dental y la morfología
previamente no restauradas
12
.
Estas lesiones aparecen por la cara vesti-
bular del cuello de los dientes permanentes,
esto se relaciona con que en la zona cervical
la capa de esmalte es más delgada los prismas
del esmalte tienen una dirección recta y ver-
-
locementaria y la unión esmalte-dentina es
es más poroso, con mayor contenido proteico
y menor estructura mineral en comparación
al esmalte oclusal
13
. En general, varían desde
surcos planos o lesiones con márgenes mal
7,10
con ángulos lineales agudos
10
y gene-
7
; su
desarrollo tiende a ser un proceso lento que se
produce durante un periodo de tiempo muy
prolongado y las consecuencias pueden ser
la retracción pulpar, la esclerosis y la falta de
sensibilidad dentinaria
11
.
-
tro categorías: la atrición entendida como el
desgaste de sustancia dentaria resultante del
contacto de los dientes durante la actividad
normal o parafuncional
14
, la abfracción que
son lesiones que se caracterizan por ser con-
cavidades con ángulos agudos ubicadas en el
fulcro del diente y se atribuye el desgaste del
-
rante la carga conduce a la fatiga del esmalte
y la dentina cervical, debido a sobrecargas por
la oclusión dental15. La teoría de la abfracción
cervical es causada por fuerzas compresivas
oclusales y tensiones de tracción, resultando
-
patita del esmalte y dentina con mayor fatiga
y deformación de la estructura dental
16
.
Riera Arteaga., C. V. ., Delgado Gaete, B. A. ., Morales, B. ., & Ramos Montiel, R. R.
69
abrasión que se asocia a procesos biomecáni-
-
-
da de la estructura y morfología normal de
oclusales esta representados por el ahueca-
miento de las cúspides y el aplanamiento de
borde intacto a lo largo del margen gingival.
Pueden presentarse concavidades, que nor-
malmente son más anchas que profundas
12
.
Prevalencia
La prevalencia de NCCL en todo el mundo es
-
pectivamente10 Yoshizaki y col7 encontraron
en su estudio que de un total de 2.902 dientes
Yang y col
17
chinos diagnosticados con NCCL fue del 63 %.
Así mismo en un estudio efectuado en Japón18
en una muestra de 1.108 personas de 15 a 89
NCCL fue del 60,2 %; igualmente en el estudio
de Zuza et al
19
incluyeron a 738 encuestados
de ocho pueblos/municipios de la República
de Srpska, Bosnia y Herzegovina, las lesiones
cervicales no cariosas se presentaron en 384
Sepulveda et al
9
reportaron que la prevalencia
de NCCL de los individuos de su estudio fue
NCCL aumentan con la edad
1,19
, son más fre-
cuentes en los hombres1,12 y que los dientes
más afectados son los premolares
1,7,18
.
Factores etiológicos
Los factores etiológicos asociados con NCCL
son entre otros la edad y la presencia de con-
tactos o cargas oclusales prematuros
12
, tam-
el consumo de vino y bebidas alcohólicas
8
.
Marcelle y al
16
-
sibles factores etiológicos a la regurgitación
involuntaria, por complicación gastrointesti-
nal o voluntaria al ser inducida por el pacien-
el alto consumo de alimentos o bebidas que
contienen una variedad de ácidos, como los
cítricos, gaseosas, vino y otras bebidas carbo-
-
les ácidos.
-
que puede tener un impacto en el proceso de
desarrollo y progresión de las lesiones erosivas
y que los valores de pH de la saliva no estimula-
-
ples NCCL, lo que lleva a suponer que el valor
de pH salival podría ser un factor importante
para el inicio y la progresión de los NCCL.
Otros factores reconocidos son la edad, la
intensidad del cepillado de dientes, frecuen-
-
intensidad del cepillado de dientes, un valor
-
sumo de fruta cítricas
1,12,17, 18,20
desgaste oclusal como factores de riesgo y el
consumo de ensaladas ácidas
4
.
Diagnóstico
importante para decidir el tratamiento ade-
cuado, como con cualquier condición clínica,
se debe comenzar con una anamnesis com-
-
nico minucioso y se debe indagar sobre todos
los factores etiológicos ya que esta enferme-
dad es multifactorial y deben indagarse todos
los posibles factores causales
1
.
-
-
nar la oclusión, la parafunción y los hábitos
orales. Estas informaciones contribuyen a un
acertado diagnóstico y al desarrollo un plan
de tratamiento adecuado para cada paciente
16
.
Tratamiento
Las NCCL son la razón principal, además de la
caries, para la colocación de restauraciones en
-
te no restauradas; No obstante, la longevidad
limitada de las restauraciones en NCCL sigue
siendo un problema continuo en Odontolo-
gía
16
.
Los principales tratamientos para las
NCCL son vidrios ionomeros, vidrios iono-
-
herirse al diente lo que incide en la retención
en la adaptación marginal en los resultados
-
mía perdida
13
. Otras opciones de tratamiento
son el monitoreo de la progresión de la lesión,
Lesiones cervicales no cariosas en pacientes adultos. Revisión de la Literatura
70
para aliviar la hipersensibilidad, y procedi-
mientos quirúrgicos de cobertura radicular
en combinación con restauraciones. La deci-
sión de monitorear las lesiones por abfracción
en lugar de intervenir debe basarse en la edad
del paciente y en cómo la lesión compromete
la vitalidad y la función del diente
16
.
Se han efectuado ensayos aleatorios con-
-
tividad de diversos biomateriales para tratar
las NCCL; Canalli et al21 evaluaron el ren-
nanorrelleno regular en lesiones cervicales no
cariosas (NCCL) encontrando que ambas resi-
nas compuestas mostraron buenos resultados
al
22
Universal Bond (CU), BOND Universal (IU)
y G-Premio Bond (GP) utilizando una resina
de lesiones cervicales no cariosas (NCCL) du-
rante un período de 18 meses; y observaron
que ninguna restauración mostró sensibili-
dad postoperatoria y caries secundaria. Los
tres sistemas adhesivos demostraron rendi-
mientos similares durante el seguimiento de
18 meses en la restauración de NCCL.
Igualmente, el estudio de Digole et al
23
tam-
clínico de dos sistemas adhesivos de autogra-
bado con el sistema adhesivo de grabado total
en lesiones cervicales no cariosas reportan-
do que el rendimiento clínico de los sistemas
adhesivos de grabado total y autograbado en
-
pecto a los parámetros evaluados respecto a
retención, integridad marginal y sensibilidad
posoperatoria. Una investigación secundaria
realizada por Szesz y al
24
determinaron que
hubo un mayor reporte en los diversos estudios
adaptación marginal para las restauraciones
-
tauraciones colocadas en las NCCL.
dientes asintomáticos, donde la vitalidad y la
función del diente no están comprometidas
entonces las lesiones por abfracción deben
controlarse durante al menos 6 meses antes
-
sivo. En casos de abfracción asociada con re-
combinado quirúrgico-reparador. La decisión
clínica de restaurar las lesiones por abfrac-
ción puede basarse en la necesidad de reem-
plazar la forma y la función o para aliviar la
hipersensibilidad de los dientes gravemente
16
.
-
las molestias. Para la hipersensibilidad den-
de tratamiento no invasivos que pueden ser
aplicado en el consultorio entre ellos la obs-
truccion del túbulo dentinario y la desensibili-
capa adhesiva, desensibilizadores o barniz de
arginina o pastas dentales desensibilizantes
que contengan nitrato de potasio o incluso
introducido diferentes tipos de láseres como
una opción alternativa para tratar la sensibi-
lidad dental
16,25
.
Por último y no menos importante, las
intervenciones preventivas pueden incluir
asesoramiento sobre cambios en el comporta-
de cepillado, el uso de protectores nocturnos
16
.
discusión
Esta investigación se propuso efectuar una
revisión de la literatura sobre las lesiones no
cariosas en pacientes adultos.
En la literatura revisada respecto a la etio-
logía de las NCCL, se encontraron elementos
de coincidencia entre los autores
1,4,8,12,16-20
; esto
-
tiva realizada por Bhundia et al26 en Reino
Unido en 2019 que evaluó la evidencia detrás
de la teoría de la abfracción en las NCCL, re-
entre los estudios utilizados en su revisión,
sobre si la carga oclusal, en particular las in-
considerada como un factor etiológico en
amelocementaria, concluyendo que en su re-
visión encontró una evidencia limitada de que
las fuerzas oclusales sean un agente etiológico
en el desarrollo de lesiones cervicales no ca-
riosas.
-
mente los referidos a la prevalencia
7,9,10,17,18,19
coincidieron en el criterio de que la preva-
lencia de las NCCL ha ido en aumento a nivel
unánime en cuanto a la proporción de ese au-
Riera Arteaga., C. V. ., Delgado Gaete, B. A. ., Morales, B. ., & Ramos Montiel, R. R.
71
mento, Penoni et al27 sostienen que las posi-
bles discrepancias de ello pueden deberse a
variaciones en la metodología usada para su
determinación, referidos básicamente a los
criterios de inclusión, los procedimientos de
cada estudio.
Se hace necesario seguir realizando in-
vestigaciones que contribuyan a avanzar no
-
sión, grado y tipo sino en la determinación de
sus factores etiológicos, los cuales son tanto
intrínsecos, producidos por el propio organis-
-
ticios, entre otros); ambos factores se encuen-
tran vinculados y en la mayoría de los casos la
convergencia de ambos es lo que las produce.
De allí que en la práctica clínica diaria el pro-
fesional de la odontología debe reforzar las
actividades de cuidados y prevención respec-
-
-
los posibles factores etiológicos contribuyen-
tes que podrían causar NCCL.
-
ción de los alimentos, así como los hábitos de
sometido el hombre moderno en las últimas
han llevado a la odontología a brindar trata-
mientos tanto convencionales como innova-
dores buscando dar respuestas efectivas para
su resolución.
En conclusión, los resultados de la pre-
-
lativamente alta de lesiones cervicales no ca-
mundial, que aumenta con la edad; y el con-
sumo de alimentos y bebidas ácidas, así como
-
do con una mayor aparición de NCCL por lo
multidisciplinario tanto en lo curativo como
en lo preventivo.
Las limitaciones del presente estudio la
constituyeron el haber restringido la búsque-
da de la información a solo dos idiomas, in-
lesiones cervicales no cariosas por tipo (atric-
ción, erosión, abrasión, abfracción), sino de
forma general, con lo cual se hubiera obtenido
cuanto a sus características clínicas y trata-
mientos determinados.
Conflicto de interés
Este artículo no ha sido publicado previamen-
te, no se encuentra en proceso de revisión en
para publicación por otra editorial. Los auto-
Contribución de los autores
CVRA: Búsqueda y revisión de literatura, Re-
copilación de la información resultado de los
instrumentos aplicados, Confección de ta-
-
-
mación obtenida.
BADG: Asesoramiento general por la temática
-
lo, Revisión de la aplicación de la norma bi-
BM: Asesoramiento general por la temática
-
lo, Revisión de la aplicación de la norma bi-
RRRM: Asesoramiento general por la temáti-
-
culo, Coordinador de la autoría, Revisión de la
referencias
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Montiel, R. R. (2023). Lesiones cervicales no cariosas en pacientes
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