REVISTA ODONTOLOGÍA
DOI: 10.29166/odontologia.vol26.n2.2024-e6749 pISSN 1390-7468
Universidad Central del Ecuador eISSN 1390-9967
CC BY-NC 4.0 —Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional fod.revista@uce.edu.ec
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA REVISTA ODONTOLOGÍA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR 2024,26(2), julio-diciembre, pp. 47-80
ABSTRACT
Objective. The objective of this narrative review is to synthesize the available evidence to provide the clinician with an
-
tal regeneration of intrabony defects. Methodology. A search was carried out in the PubMed (Medline), PubMed, Else-
vier and Google Scholar databases to extract the corresponding data. This review has analyzed and updated studies on
periodontal regeneration materials. Results. The results of the present review indicate that periodontal regeneration in
human intrabony defects can be achieved to a variable degree using a variety of methods and materials. Periodontal re-
-
mel matrix derivatives that have been used and studied for some time, as well as materials that are currently emerging,
such as biological mediators. Conclusion. Regenerating the insertion and support apparatus of the teeth is necessary
these is only one of the factors to obtain periodontal regeneration of intrabony defects, other determinants such as the
RESUMEN
Objetivo. El objetivo de esta revisión narrativa es sintetizar la evidencia disponible para proporcionar al clínico una
revisión actualizada de biomateriales, injertos o sustitutos óseos, mediadores biológicos, y otras terapias usadas
para la regeneración periodontal de los defectos intraóseos. Materiales y Métodos.
bases de datos PubMed (Medline), PubMed, Elsevier y Google Scholar. Esta revisión ha analizado y actualizado estu-
dios sobre biomateriales de regeneración periodontal. Resultados.
la regeneración periodontal en defectos intraóseos humanos se puede lograr en un grado variable utilizando una
variedad de métodos y materiales. Se ha observado regeneración periodontal tras el uso de una variedad de injertos
Con-
clusión.
el pronóstico después de la destrucción ocasionada por la periodontitis. En la actualidad no existen un biomaterial,
estos es solo uno de los factores para obtener la regeneración periodontal de los defectos intraóseos, otras determi-
nantes como el estado sistémico, variables conductuales, el medio ambiente bucal, técnicas de diseño-manejo de
colgajos, la experiencia y formación del cirujano también tienen un efecto directo sobre el resultado.
IntroduccIón
-
camente, presencia de bolsas periodontales, sangrado gingival, etc
1
.
La pérdida de hueso alveolar es un sello distintivo de la progresión de la periodontitis, la
-
IL-1 y PGE 2 también promueven la actividad de los osteoclastos, particularmente en estados
hIstorIal del artículo
Recepción: 04–04–2024
Aceptación: 30–05–2024
Publicación: 30–06–2024
palabras clave
regeneración periodontal,
materiales
biocompatibles,
defectos intraóseos.
key words
periodontal regeneration,
biocompatible materials,
intrabony defects.
Injertos, sustitutos y mediadores biológicos para regeneración periodontal
en defectos intraóseos: una revisión actualizada
intrabony defects: an updated review
Mauricio Ismael Cordero Beltran
1-a
| Johnny Renato Pineda Paredes
1-b
|
Cristina Paola Carpio Cedillo
1-c
1
| Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca, Cuenca, Ecuador.
orcId
a
https://orcid.org/0009-0006-8911-8524
b
https://orcid.org/0009-0001-8321-8229
c
https://orcid.org/0000-0002-4115-4175
correspondencIa autor
Av. 12 de Abril &, CuenCA
e-mAil: ismAel.Cordero@uCuenCA.edu.eC
48
tipo Th1, los macrófagos de células B y los neu-
la producción regulada al alza de mediadores
expresión de RANK-L
2
.
Esta destrucción ósea genera como con-
hueso alveolar denominados “defectos óseos
periodontales” (American Academy of Perio-
dontology 2001)
3
. Dentro de los defectos óseos
provocados por la resorción del proceso alveo-
lar bajo un patrón vertical, tenemos el defecto
intraóseo. De acuerdo al Glosario de Términos
Periodontales de la Academia de Periodoncia
Americana, el defecto periodontal intraóseo
vertical (DPI), es “un defecto periodontal ro-
deado por una, dos o tres paredes -óseas- o
la combinación de éstas”. De igual manera se
presenta los defectos de furcación estos pue-
den manifestarse como una reabsorción en el
4
.
La persistencia de bolsas periodontales pro-
fundas asociadas a este tipo de defectos es un
de pérdida de los dientes a pesar de mante-
nerse bajo terapia de mantenimiento
5
.
uno y dos de la guía clínica para el tratamien-
to de la periodontitis tiene como objetivo con-
para detener la evolución de la enfermedad.
Para el tratamiento de bolsas residuales( igua-
les o mayores a 4mm con sangrado y bolsas
-
etapa), la cirugía resectiva, el desbridamiento
la profundidad de la bolsa principalmente por
la formación de un largo epitelio de unión , y
permite restablecer todos los tejidos del apa-
rato de soporte de los dientes sobre una su-
1
.
defectos intraóseos la Guía Clínica desarro-
llada por Sanz y col
1
, recomienda la terapia
regenerativa, la cual se debe manejar con una
los colgajos y materiales respaldados por la
-
tales.
-
defecto óseo. Esta terapia ha sido respaldada
por la evidencia histológica de estudios ex-
a través del relleno óseo del defecto
6
. Las te-
-
tualmente son la regeneración tisular guiada
(GTR) con membranas barrera (no reabsor-
bibles o reabsorbibles), injertos o sustitutos
óseos (OG, SO), mediadores biológicos de la
de estas técnicas. El derivado de la matriz del
esmalte (DME) es el mediador biológico de re-
7
.
El objetivo de esta revisión narrativa es
proporcionar al clínico una síntesis actua-
lizada de mediadores biológicos, injertos o
sustitutos óseos usados para la regeneración
periodontal de los defectos intraóseos.
MaterIales y Métodos
Se buscaron artículos de relevancia en
las siguientes bases de datos en línea: Pub-
Med, Elsevier y Google Scholar. Se emplea-
1; escogiendo artículos actualizados de los
últimos 5 años. También se realizó una bús-
periodoncia como Journal of Periodontology,
Journal of Clinical Periodontology, Journal of
Periodontal Research, The International Jour-
nal of Periodontics and Restorative Dentistry
y Journal of Periodontal Implant Sciences y
otros.
Los criterios de inclusión para la selec-
ción de fueron:
• Investigaciones o estudios realizados
en humanos
• -
sis, ensayos clínicos aleatorios, repor-
tes y series de casos.
• Todos los artículos publicados a partir
de enero 2018
• Idioma: inglés.
• Los criterios de exclusión fueron:
• No disponibles en texto completo.
• Repetidos.
Los autores examinaron de forma inde-
pendiente los resúmenes de los artículos. Para
resumen, se revisaron los datos del texto com-
pleto. Después, los artículos preseleccionados
se someten a un proceso de revisión completa
inclusión. Para todos los estudios incluidos,
se realizó una evaluación de validez y en esta
etapa se eliminaron los duplicados.
Injertos, sustitutos y mediadores biológicos para regeneración periodontal en defectos intraóseos: una revisión actualizada
49
las características generales (autores y año de publicación); características del estudio (núme-
ro de pacientes y defectos, características del defecto, estrategias de intervención, período de
evaluación y medidas de resultado); características metodológicas (diseño del estudio y calidad
metodológica); y conclusiones.
Resultados
dio como resultado 182 publicaciones potencialmente relevantes Diagrama 1. Después del pri-
mer paso de selección, basado en el título y el resumen de los estudios recopilados, se incluyeron
-
lección de textos, se excluyeron 41 artículos (los motivos de exclusión) y se seleccionaron para la
lectores). Estos se agrupan según el biomaterial.
Tabla 1.
(“periodontal defect” OR “periodontal lesion” OR “periodontal osseous defect” OR “intraosseous defect” OR “intra-osseous defect”
OR “intrabony defect” OR “intra-bony defect” OR “angular defect” OR “bony defect” OR “osseous defect” OR “crater”)
AND
-
phosphate” OR “tricalcium phosphate” OR “beta-tricalcium phosphate” OR “tricalcium phosphate” OR “ceramic” OR “calcium car-
bonate” OR “calcium sulfate” OR “Plaster of Paris” OR “Emdogain” OR “EMD” OR “enamel matrix derivative” OR "laser" OR "Nd:-
"PRF" OR "recombinant human platelet-derived growth factor BB " OR "rhPDGF-BB" OR "cell therapy" OR "cell" OR "stem cells")
AND
(“human study” OR “clinical study” OR “patient” OR “human” OR “case” OR “report”)
AND
(“histological study” OR “histology”OR “electron microscopy study” OR “biopsy” OR “block section” OR “histological evaluation”)
Figura 1.
Cordero Beltran MI, Pineda Paredes JR, Carpio Cedillo CP
50
Autoinjertos:
Son injertos tomados de una parte del
cuerpo y colocados en otro sitio de la misma
persona
8
.
estudios actualizados y de relevancia clínica
para incluir en esta revisión.
Aloinjertos:
Es un injerto proveniente de un individuo
genéticamente diferente, pero de la misma
especie
8
.
-
porcionaron datos sobre el efecto del aloin-
jerto en defectos intraóseos de los cuales tres
fueron ensayos clínicos aleatorizados contro-
lados (Amr Temraz, et al; Eiti Agrawal, et a;,
Aniela Brodzikowska, et al), un estudio re-
trospectivo (In Kyung Lee, et al) y un ensayo
clínico aleatorizado controlado doble ciego
(M Priyanka, et al). Los resultados de estos
estudios se resumen en la Tabla 2. Cuatro es-
tudios mostraron resultados clínicos y radio-
Aniela Brodzikowska, et al; M Priyanka, et al)
existió una ganancia en cuanto a la disminu-
ción de la profundidad de sondaje, ganancia
si se da una combinación con otros biomate-
riales el aloinjerto tendría un mejor efecto clí-
hasta 12 meses de haber realizado el proceso
de regeneración.
Tabla 2. Resultados en defectos periodontales humanos tratados con aloinjertos.
Estudio:
autores
Año (N de
referencia)
N de paciente
N de defectos
Tipo de
defecto
profundidad
de defecto
Tiempo de
recupera-
ción
tipo de
injerto
Tipo de
resultados
Resultados
Tipo de
artículo
Grupo de
comparación
In Kyung Lee,
et al.
(2021)
9
178
2520
-------
defecto
intraóseo de
radiografías
2,5 meses
GTR + partí-
culas de hueso
desmineraliza-
(DFDBA) en
combinación
con una
membrana
reabsorbible
Resultado
Los resultados
con injerto óseo
puede ser un méto-
la curación ósea y
retrasar la extrac-
el colgajo solo.
Estudio retros-
pectivo
Grupo GTR,
se utilizaron
partículas
de hueso
desmineraliza-
(DFDBA) en
combinación
con una
membrana
reabsorbible o
grupo de col-
gajo de acceso
(FLAP)
Amr Temraz,
et al.
(2018)
10
22
22
------
6 meses
OFD +
aloinjerto de
masilla de
membrana de
corion amnios
Resultados
clínicos y ra-
Resultó en una re-
ducción del 50,89%
en la PD media,
con una reducción
media de 3,14 ± 0,9
mm después de 3
meses. Después de
6 meses, el porcen-
taje de reducción de
la EP fue del 52,05%,
con una reducción
media de 3,18 ± 0,85
mm. A los 3 meses,
la ganancia de
CAL fue del 32,0%,
con una ganancia
media de 2,27 ± 0,72
después de 6 meses,
la ganancia porcen-
tual de CAL fue del
31,64%, con
una ganancia
media de 2,25 ± 0,75
mm.
La medición radio-
defecto óseo basal
fue de 10,39 ± 3,86,
± 2,38 después
6 meses.
Ensayo clínico
aleatorizado
controlado
Grupo OFD
+ membrana
corion amnios
(ACM) o
grupo OFD +
la matriz ósea
desmineraliza-
da (DBM)
Injertos, sustitutos y mediadores biológicos para regeneración periodontal en defectos intraóseos: una revisión actualizada
51
Eiti Agrawal,
et al.
(2022)
11
20
20
evidencia
defecto óseo
intraóseo de
>3 mm
6 meses
membrana
amniótica
(AM) en
combinación
OFD junto con
aloinjerto óseo
desmineraliza-
(DFDBA)
Resultados
clínicos y ra-
En profundidad
de sondeo, la
diferencia entre
el valor inicial y
los 6 meses fue de
:1,70±1,94mm.
los rellenos óseos
medios se regis-
traron como 2,07
± 1,72 después de 6
meses.
Ensayo clínico
aleatorizado
controlado
Grupo 1:OFD +
DFDBA + AM
Grupo 2: OFD
+ DFDBA + CM
(membrana de
Aniela Bro-
dzikowska,
et a.
(2023)
12
15
30
profundidad
mm.
12 meses
GTR+injer-
tos óseos
alogénicos
esterilizados
con radiación
congelados
(pruebas
FRSABG)
Resultados
clínicos y ra-
El resultado CAL
mostró valores de
ganancia de 5,54
mm.
El PPD mostró ga-
nancias de 4,66 mm.
El relleno de
defectos lineal
fueron 5,22mm
Ensayo clínico
aleatorizado
controlado
Grupo de
prueba: GTR
+ injerto óseo
alogénico
esterilizado
con radiación
congelado
Grupo de
control: GTR +
mineral óseo
bovino despro-
teinizado
M Priyanka,
et al.
(2023)
13
26
26
2 o 3 paredes
mm
6 meses
técnica
mínimamen-
te invasiva
(M-MIST)
con EMD,
rhPDGF-BB y
DFDBA
Resultados
clínicos y
En los resultados
clínicos la PD son
3.23±2.05mm y de
CAL 2.85±1.86mm
después de los 6
meses de evalua-
ción.
En los resultados
DFDBA podría
haber potenciado
el efecto colectivo
de factores de
crecimiento como
EMD y rhPDGF-BB
al afectar la cinética
de liberación y
mantener la acción
de estos materiales
en el sitio de
lleva a un aumento
crecimiento óseo
lineal con 3.44±1.72
mm y % BF con
59.55±20.20%.
Ensayo clínico
aleatorizado
controlado
doble ciego
El grupo de
prueba se trató
con M-MIST
utilizando
rhPDGF-BB,
EMD y DFDBA,
o el grupo de
control se trató
con M-MIST
utilizando
rhPDGF-BB y
EMD.
Xenoinjertos
-
ticamente diferentes a los seres humanos
8
.
-
porcionaron datos sobre el efecto del xenoin-
jerto en defectos intraóseos de los cuales uno
es un ensayo clínico aleatorizado controlado
y de boca dividida (Grski óB, et al) y los de-
-
Thakkar, et al; Jae-Hong Lee, et al; Ranjita
Shrestha Gorkhali, et al). Los resultados de
estos estudios se resumen en la Tabla 3. Cua-
tro estudios mostraron resultados clínicos y
-
mik Thakkar, et al; Jae-Hong Lee, et al; Grski
óB, et al) y un estudio mostró solo resultados
clínicos (Ranjita Shrestha Gorkhali, et al)
cuanto a la disminución de la profundidad de
-
tos clínicos como la mejora en la recesión
relleno óseo y mayor ganancia de densidad
da una combinación con otros biomateriales
son capaces de estimular al xenoinjerto para
-
a través de histología en humanos un estudio
en animales (Naser Sargolzaie et al)
14
del año
2022 señala al xenoinjerto como un material
osteoconductor.
Cordero Beltran MI, Pineda Paredes JR, Carpio Cedillo CP
52
Tabla 3. Resultados en defectos periodontales humanos tratados con xenoinjertos.
Estudio:
autores
Año (N de
referencia)
N de paciente
N de defectos
Tipo de
defecto
profundidad
de defecto
Tiempo de
recupera-
ción
tipo de
injerto
Tipo de
resultados
Resultados
Tipo de
artículo
Grupo de
comparación
Górski, et al.
(2019)
15
14 pacientes
28 defectos
profundidad
mm detectado
en radiografías
periapicales
4 años
mineral óseo
bovino des-
proteinizado
membranas
perforadas
-
das (MPM)
o injerto
membranas
Resultados
clínicos y ra-
La PD al inicio del
estudio era en me-
dia de 7,4 mm en los
sitios de MPM y de
7,2 mm en los sitios
de CM y disminuyó
a 3,4 mm y 3,7 mm
después de 1 año,
respectivamente.
Después de 4 años,
la PD media volvió
a aumentar en 0,2
mm en ambos gru-
pos. La CAL medio
comenzó al inicio
del estudio en 8,7
mm (sitios tratados
con MPM) o 8,5 mm
(sitios tratados con
CM) y disminuyó
a 4,0 mm y 4,2 mm
después de 1 año,
respectivamente. El
28% de los sitios de
prueba demostra-
ron una pérdida de
CAL de 1 a 4 años, el
43 % mostraron una
ganancia de CAL y
en el 28 % la CAL no
cambió.
La profundidad del
inicial media en
los sitios tratados
con MPM fue de 5,9
mm y en los sitios
tratados con CM de
5,3 mm. Después
de 1 año, la DD
media disminuyó
5,2 mm en las zonas
tratadas con MPM
y 4,4 mm en las
zonas tratadas con
CM. Después de 4
años, la DD media
medida alcanzó 0,5
mm en los sitios de
MPM y 0,7 mm en
los sitios de CM.
Ensayo clínico
aleatorizado
controlado
Grupo1: injerto
membranas
perforadas
(MPM, prue-
bas)
Grupo
2: injerto
membranas
controles)
Bhaumik
Thakkar,
et al.
(2020)
16
32
32
------
Evidencia clíni-
-
ca de defectos
intraóseos
profundidad
6 meses
combinación
con injerto
óseo bovino
Resultados
clínicos y ra-
La reducción de
PD (3,63 ± 1,5),
ganancia de CAL
(2,19 ± 0,9), recesión
± 0,8), relleno de
defectos (2,31 ± 0,8)
y resolución de la
profundidad del
defecto (3,44 ± 1,03)
en comparación
desde el inicio hasta
los 3 y 6 meses.
Ensayo clínico
aleatorizado
controlado
Grupo 1: PRF
sola
Grupo 2: PRF
en combina-
ción con injerto
óseo bovino
Injertos, sustitutos y mediadores biológicos para regeneración periodontal en defectos intraóseos: una revisión actualizada
53
Ranjita
Shrestha
Gorkhali,
et al.
(2020)
17
38
38
---------
defecto
intraóseo de
radiografías
6 meses
OFD + xenoin-
jerto de origen
bovino con
membrana de
Resultados
clínicos.
La reducción media
de PD en el grupo
de prueba fue de 7,9
mm a 2,7
mm, la diferencia
fue de 5,2 mm
desde el inicio hasta
los seis meses.
La ganancia media
en CAL fue de 7,6
mm a 3,3
mm, la diferencia
fue de 4,3 mm.
Ensayo clínico
no aleatorizado
controlado
Grupo prueba:
OFD con
xenoinjerto de
origen bovino
y membrana
bioabsorbible
Grupo control:
OFD solo
Jae-Hong
Lee, et al.
(2022)
18
34
34
1 pared
defecto de (>3
mm) en los
molares
4 años
matriz ósea
porcina des-
mineralizada
(DPBM)
Con EMD
Resultados
clínicos y
-
cos.
A los 2 años, mostró
un cambio en PD de
7,3 ± 0,6 a 5,4 ± 0,8
mm y un cambio
en CAL de 7,8 ± 0,6
a 6,7 ± 0,9 mm, el
nivel de mejoría
clínica se mantuvo
durante un período
de seguimiento de
4 años.
A los 2 años, mostró
una reducción en la
profundidad de 4,3
± 0,6 a 2,3 ± 0,5 mm
y una reducción en
el ancho del defecto
de 3,3 ± 0,6 a 1,1 ±
0,5 mm. El nivel
de mejoría radio-
años.
No se observó
-
cionales con el uso
complementario de
DME.
Ensayo
clínico
aleatorizado
controlado
DPBM con
DME (grupo
de prueba) en
comparación
con DPBM
solo (grupo de
control)
Grski óB,
et al.
(2018)
19
15 pacientes
3 paredes
Presencia de
al menos dos
dientes con PD
mm detectado
en radiografías
periapicales
12 meses
GTR + injerto
membranas
perforadas
(MPM)
Resultados
clínicos y ra-
En el grupo de
prueba las medi-
ciones iniciales de
PD y CAL fueron de
7.4mm (6,5–8,3) ± 1,5
y 8.7mm (7,8–9,6) ±
1,6 respectivamente;
después de 12 meses
las medidas medias
para PD y CAL
fueron de 3.4mm
[2,8–4,0] ± 1,1 y de
4mm [3,1–4,9] ± 1,6
respectivamente.
Para el grupo de
control las medi-
ciones iniciales de
PD y CAl fueron de
7.2mm [6,5–7,9] ± 1,3
y 8.5mm [7,5–9,5] ±
1,8 respectivamen-
te; después de 12
meses las medidas
medias para PD
y CAL fueron de
3.7mm [3,2–4,2]
± 0,9 y de 4.3mm
[3,2–5,3] ± 1,9 res-
pectivamente.
Ensayo clíni-
co aleatoriza-
do controla-
do y de boca
dividida
Grupo de
prueba: Injerto
membranas
perforadas
(MPM)
Grupo control:
injerto
membranas de
-
dar (CM)
Aloplásticos
materiales sintéticos obtenidos a través de
8
.
Se encontró siete artículos actualizados
para regeneración periodontal de defectos in-
traóseos, de los cuales cinco artículos fueron
ensayos clínicos aleatorizados (Doaa A, et al;
KC Vinaya, et al; Abhinav Prakash Deshpan-
de, et al; Weam Elbattawy, et al.; y Sravani Ko-
duru.), un artículo de reporte de casos retros-
pectivo (Simone Veradi, et al.) y un artículo de
estudio doble ciego, aleatorizado, prospectivo
y de boca dividida (Chakraborthy p, et al). Los
resultados de estos estudios se resumen en
Cordero Beltran MI, Pineda Paredes JR, Carpio Cedillo CP
54
Tabla 4-
pande, et al; Weam Elbattawy, et al; Sravani Koduru, et al; Sravani Koduru, et al y Simone Vera-
di. et al)| y tres estudios mostró solo resultados clínicos (Doaa A, et al; KC Vinaya et al. y Chakra-
con resultados estables de hasta 12 meses de haber realizado el proceso de regeneración.
Tabla 4.
Estudio:
autores
Año (N de
referencia)
N de paciente
N de defectos
Tipo de
defecto
profundidad
de defecto
Tiempo de
recupera-
ción
tipo de
injerto
Tipo de
resultados
Resultados
Tipo de
artículo
Grupo de
comparación
Abhinav
Prakash
Deshpande,
et al
(2021)
20
40 pacientes
40 defectos
3 o 2 paredes
PPD > 5 mm
6 meses
nanohidroxia-
patita (n-HA)
(Sybograf,
Eucare Phar-
maceuticals
Private Limi-
ted, Chennai,
India)
Resultados
clínicos y
La PD media se
redujo de 7,6 ± 0,88
a 4,45 ± 0,69 y 2,60 ±
0,6 a los 3 y 6 meses,
respectivamente,
en el Grupo A. En
el Grupo B, la PD
media se redujo de
7,5 ± 0,89 a 4,95 ±
0,60 y 2,65 ± 0,59
a los 3 y 6 meses,
respectivamente.
El CAL medio se
redujo de 7,75 ±
0,85 a 5,05 ± 0,76 y
3,6 ± 0,68 a los 3 y 6
meses, respectiva-
mente, en el Grupo
A. En el Grupo B, el
CAL medio se redu-
jo de 7,70 ± 0,86 a
5,8 ± 0,7 y 3,75 ± 0,64
a los 3 y 6 meses,
respectivamente.
La DD media se
redujo de 8,13 ± 0,78
y 8,12 ± 0,83 a 4,27
± 0,66 y 3,94 ± 0,5
después de 6 meses
en los Grupos A y B,
respectivamente.
Ensayo clínico
aleatorizado
controlado
Grupo A: 20
sitios injerta-
dos con nHA
natural
Grupo B: 20 si-
tios injertados
con nHA
Weam Elbat-
tawy, et al.
(2021)
21
20 pacientes
20 defectos
2 o 3 paredes
6 meses
OFD e injerto
óseo de n-HA
(NanoBone,
Germany.)
Resultados
clínicos y ra-
Una reducción de
PD de 3,2 (±1,1) mm
y una ganancia de
CAL de 2,7 (±1,3)
mm. El BDA en
3,4(±2,2)mm2 en el
grupo n-HA.
Ensayo clínico
aleatorizado
controlado
Grupo de
prueba:: OFD
+ injerto óseo
n-HA
Grupo de con-
trol: solo OFD
Sravani
Koduru, et al.
(2019)
22
10 defectos
------
evidencia
pérdida ósea
9 meses
Hidroxiapatita
nanocristalina
(Sybograf™)
Resultados
clínicos y ra-
Se registró
una reducción
estadísticamente
profundidad de
la bolsa de 4,400
± 0,843 mm, y
una ganancia
en el nivel de
inserción clínica
de 6,2 mm.
Ensayo clíni-
co aleatori-
zado
Grupo I: Nc-HA
Grupo II:
Masilla Nova-
Bone sintética
bioactiva.
Injertos, sustitutos y mediadores biológicos para regeneración periodontal en defectos intraóseos: una revisión actualizada
55
Simone Vera-
di. et al.
(2020)
23
25 pacientes
2 o 3 paredes
12 meses
Polvo de n-HA
con cristales
de tamaño va-
riable entre 70
y 100 nm (Neo
Active, Italia)
mezclado con
(PLGA)
Resultados
clínicos y ra-
PD y CAL medios
al inicio fueron
de 8,32 ± 1,41 mm
y 9,96 ± 1,69 mm,
respectivamente.
Después de 12
meses de la ciru-
gía, la PD media
fue de 4,04 ± 0,84
mm y la CAL de
6,24 ± 1,71 mm.
La profundidad
media del defecto
de 5,54 ± 1,55
mm y 1,48 ± 1,38
mm al inicio y a
los 12 meses de
seguimiento, res-
pectivamente.
Estudio de
serie de casos
retrospectivo
--------
Doaa A, et al.
(2018)
24
30 defectos
------
12 meses
de n-HA
cargados de
melatonina
en hidrogel
de n-HA en
hidrogel
mezclado
con partícu-
las de PRF
Resultados
clínicos.
Grupo n-HA con
melatonina: El
valor medio de
PD disminuyó
con diferencias
estadísticamente
altas con profun-
didades iniciales
de 6-9mm dis-
minuyó a PD de
3-5mm
Grupo n-HA con
PRF: Los resul-
tados mostraron
una reducción
altamente
profundidades
iniciales de 6-8,
después de 12
meses se redujo a
PD de 2-5mm.
Ensayo clíni-
co aleatori-
zado
-
nulos de n-HA
en hidrogel.
Grupo II:
n-HA cargados
de melatonina
en hidrogel.
-
nulos de n-HA
en hidrogel
mezclado con
partículas de
PRF.
KC Vinaya
et al.
(2023)
25
40 pacientes
80 defectos
1, 2 o 3 paredes
de 6 mm de
profundidad
6 meses
injerto óseo
(hidroxiapa-
Resultados
clínicos.
La media ± de
PD fue de 6,76 ±
1,26 al inicio del
estudio, 3,64 ±
0,64 después de
3 meses y 2,52
± 0,42 después
de 6 meses.
La media para
RCAL fue 10,02 ±
1,94 al inicio del
estudio, 9,51 ±
2,24 después de
3 meses y 8,78 ±
1,98 después de 6
meses.
Se descubrió
óseo TCP era
reducir los defec-
tos óseos.
Ensayo clíni-
co aleatori-
zado
Grupo control:
injerto óseo
solo (HA +
Grupo prueba:
injerto óseo
diodo
Cordero Beltran MI, Pineda Paredes JR, Carpio Cedillo CP
56
Chakraborthy
p. et al
(2023)
26
10 defectos
Defectos
intraóseos en
-
proximales
con evidencia
3 y 6 meses
Biomesh GTR
con Novabone
Putty
Resultados
clínicos
La PD media
inicial fue de
8,70 ± 0,95 mm y
después de los 3
meses postopera-
torios fue de 6,10
± 1,20 mm.
La CAL inicial
fue de
14,10 ± 0,87 mm,
después de 3
meses postopera-
torios fue de 11,50
± 1,35 mm
El DD fue de 2,64
± 0,44 mm
La ganancia de
nivel óseo fue de
33%.
Estudio
doble ciego,
aleatorizado,
prospectivo
y de boca
dividida.
Grupo A:
AmnioGuard ®
y NovaBone ®
Putty
Grupo B:
BioMesh ® y
NovaBone ®
Putty.
Terapia Laser
La fotobiomodulación (PBM) se basa en la
-
-
tejidos, animales y humanos
27
.
-
-
fectos intraóseos de los cuales cuatro fueron
ensayos clínicos aleatorizados controlados
(Markus Laky, et al; Mostafa S Gamil, et al; S.
Silvia, et al; KC Vinaya, et al), un informe de
caso (Kai-Seng Tan, et al) y un estudio mul-
ticéntrico, aleatorizado y controlado (Donald
Clem, et al). Los resultados de estos estudios
se resumen en Tabla 5. Tres estudios mostra-
-
nald Clem, et al; Mostafa S Gamil, et al; Kai-
Seng Tan, et al) y tres estudios mostraron
solo resultados clínicos (Markus Laky, et al; S.
Silvia, et al; KC Vinaya et al) muestran mayor
disminución de la profundidad de sondaje y
aumento de ganancia de CAL, se evidencia
-
algunos biomateriales.
Tabla 5.
Estudio:
autores
Año (N de
referencia)
N de paciente
N de defectos
Tipo de
defecto
profundidad
de defecto
Tiempo de
recupera-
ción
tipo de
injerto
Tipo de
resultados
Resultados
Tipo de
artículo
Grupo de
comparación
Kai-Seng
Tan, et al.
(2022)
28
1
1
-----
pérdida ósea en
la profundidad
de la bolsa de
36 meses
granate de
itrio aluminio
dopado con
avanzada rica
Resultados
clínicos y ra-
A los 6 meses si-
guientes, se observó
una reducción de la
PD, una ganancia
de CAL y un relleno
óseo del defecto
óseo. A los 36
meses, se observó
la aparición de la
Informe de
casos y revisión
de la literatura.
Solo se usó
granate de itrio
aluminio dopa-
do con erbio en
combinación
avanzada rica
Injertos, sustitutos y mediadores biológicos para regeneración periodontal en defectos intraóseos: una revisión actualizada
57
Markus Laky,
et al.
(2021)
29
22
22
----
sitio con una
2 meses
aplicación
combinada
granate de
itrio y alumi-
nio dopado
con neodimio
(Nd:YAG) y
-
nate de itrio
y aluminio
dopado con er-
bio (Er:YAG)
Resultados
clínicos.
Las diferencias
de PD desde el
inicio hasta el
seguimiento fue-
-
vamente mejores
(2,05 ± 0,82 mm)
Las diferencias
de CAL desde el
inicio hasta el
seguimiento fue-
-
vamente mejores
(1,50 ± 1,10 mm)
Después del tra-
tamiento, hubo
Ensayo
clínico
aleatorizado
controlado
Grupo
combinado
Nd:YAG/Er:-
YAG
Grupo con-
trol: terapia
"apagada"
Gamil, et al.
(2019)
30
32
32
2 o 3 paredes
defectos
intraóseos
medidos en
radiografías
periapicales de
diagnóstico de
6 meses
matriz ósea
desmineraliza-
da con terapia
intensidad
Resultados
clínicos y
-
cos.
Profundidad
de sondaje dio
como resultado
después de los 6
meses:2.3 ± 0.66
CAL dio como re-
sultado después
de los 6 meses: 1.7
± 0.7
Rellenado óseo
dio como resulta-
do después de los
6 meses: 0.9 ± 0.5
Ensayo
clínico
aleatorizado
controlado
Grupo 1:
Injerto óseo
desminera-
lizado solo
del defecto
intraóseo,
grupo control
Grupo 2:
injerto óseo
desmine-
ralizado y
aplicación de
terapia con
intensidad
(LLLT)
S. Silvia, et al.
(2022)
31
40
40
2 o 3 paredes
bolsas
periodontales
aisladas >5 mm
de profundidad
con una pérdi-
da de inserción
>3 mm
6 meses
bajo nivel
combinada
con la cirugía
periodontal de
colgajo único
Resultados
clínicos.
La reducción de
PD a los 6 meses
fue de 3,60 ± 0,95
La ganancia de
CAL a los 6 meses
fue de 3,45 ± 1,2
mm
Ensayo clíni-
co aleatoriza-
do controlad
Grupo
control: solo
de colgajo
unico) (20
defectos)
Grupo
prueba: reci-
bieron LLLT
adicional
para bioesti-
mulación/bio
modulación
(20 defectos)
KC Vinaya,
et al.
(2023)
25
40
80
1, 2 o 3 paredes
de 6 mm de
profundidad
6 meses
injerto óseo
(hidroxiapati-
ta y β-fosfato
combinación
de diodo
Resultados
clínicos.
La media de ±
PPD (mm) fue
de 6,62 ± 1,30
al inicio del
estudio, 3,56 ±
0,88 después de
3 meses y 2,52 ±
0,38 después de 6
meses. La media
para RCAL en el
grupo fue 9,85 ±
1,58 al inicio del
estudio, 7,50 ±
1,90 después de
3 meses y 6,64 ±
1,60 después de
6 meses. La apli-
para eliminar los
microorganis-
mos de las bolsas.
Ensayo de
control alea-
torio
Grupo con-
trol: injerto
óseo solo (HA
+ β-TCP)
Grupo prue-
ba: injerto
óseo con
diodo
Cordero Beltran MI, Pineda Paredes JR, Carpio Cedillo CP
58
Donald Clem,
et al
(2023)
32
53
79
------
y evidencia
de defecto
intraóseo con
dimensión
12 meses
-
Cr:YSGG con
la técnica
mínimamente
invasiva
Resultados
clínicos y
-
cos.
Los valores clíni-
cos a los 12 meses
fueron: CAL 1,27
± 1,16 mm; PD
1,71 ± 1,33 mm.
Los cambios en
las medidas ra-
12 meses fueron:
CEJ ( margen de
la corona) a la
base del defecto:
ERL 1,12 ± 1,52
mm; CEJ a la
cresta del hueso:
ERL 0,02 ± 0,92
mm; y CEJ al
3,09 mm
Estudio
multi-
céntrico,
aleatorizado
y controlado
Grupo 1:
recibió mo-
noterapia con
Er,Cr:YSGG
(ERL)
Grupo 2: reci-
bió la técnica
mínimamen-
te invasiva
(MIST)
Derivado de la matriz del esmalte (EMD)
El extracto de matriz de esmalte derivado
de dientes porcinos(EMD), comprende varias
proteínas, el 90% de las cuales son amelogeni-
momento de la formación del diente, la EMD
aumenta la expresión de marcadores de célu-
las similares a odontoblastos/osteoblastos
33
.
-
porcionaron datos sobre el efecto del EMD en
defectos intraóseos de los cuales tres fueron
ensayos clínicos aleatorizados controlados
-
rio-Siciliano, et al; Peter Windisch, et al), tres
estudios doble ciego aleatorizados (Artzi Z, et
estudio controlado no aleatorio (S Corbella, et
al) un estudio de cohorte retrospectivo (Siro
P. De Ry, et al) y un ensayo clínico doble ciego,
aleatorizado, prospectivo y controlado(Ana
Lívia Fileto Mazzonetto, et al). Los resultados
de estos estudios se resumen en la Tabla 6. Un
estudio mostró resultados histológicos y clíni-
-
Corbella, et al; Ana Lívia Fileto Mazzonetto, et
-
gy, et al) y cuatro estudios mostraron solo re-
sultados clínicos (Peter Windisch, et al; Siro
P. De Ry, et al; Vincenzo Iorio-Siciliano, et al;
Artzi Z, et al) el estudio histológico demues-
respalda el uso de EMD como material para
regeneración periodontal, de igual manera
se observó una mayor disminución de la pro-
fundidad de sondaje y una mayor ganancia de
-
no óseo y aumento de ganancia ósea en sen-
tido vertical, se evidencia de igual manera la
-
periodontal y al ser un material relativamen-
te antiguo existen estudios de hasta 10 años
de control demostrando la supervivencia de
dientes tratados con este material.
Injertos, sustitutos y mediadores biológicos para regeneración periodontal en defectos intraóseos: una revisión actualizada
59
Tabla 6. Resultados en defectos periodontales humanos tratados con EMD.
Estudio:
autores
Año (N de
referencia)
N de paciente
N de defectos
Tipo de
defecto
profundidad
de defecto
Tiempo de
recupera-
ción
tipo de
injerto
Tipo de
resultados
Resultados
Tipo de
artículo
Grupo de
comparación
et al.
(2022)
34
33
41
3 paredes
una medida de
profundidad
mayor o igual
a 3
mm
4 semanas
EMD
(Emdogain).
Resultados
clínicos e
histológicos.
Los resultados clíni-
cos muestran un PD
de 3.09±0.62mm,
un CAL de
5.55±1.04mm
Resultados histoló-
gicos, se encontró
mineralización
asociados con la
osteogénesis in
vitro eran del 20 % a
las 3 semanas y del
25 % a las 4 semanas
en los pocillos
material.
Se ha demostra-
aumenta la tasa
de proliferación,
la diferenciación
osteogénica y la
mineralización de
in vitro.
Un estudio
doble ciego
Grupo 1: EMD
+ GTR
Grupo 2: solo
con GTR
Peter Win-
disch, et al.
(2022)
35
47
47
3 paredes
Presencia de
bolsa periodon-
tal interdental
asociada a un
componente
intraóseo osciló
entre 3 y 6 mm.
12 meses
colgajo
mínimamen-
te invasivo
versus colgajo
extendido con
preservación
de la papila
tratados con
EMD
(Emdogain).
Resultados
clínicos.
La PD media dismi-
nuyó de 7,22 ± 1,17
a 2,78 ± 0,74 mm en
el grupo prueba y
de 7,25 ± 1,39 a 3,21
± 0,83 mm en el
grupo control.
-
vo de CAL entre el
valor inicial grupo
de prueba 8,82 ±
1,92 mm y grupo de
control 8,71 ± 2,29
mm y después de
12 meses, grupo de
prueba 4,78 ± 2,09
mm y grupo de
control 4,92 ± 1,59
mm. Después de 12
meses, los defectos
intraóseos tratados
con el procedimien-
to de grupo prueba
mostraron una
ganancia media
de CAL de 4,09 ±
1,68 mm, mientras
control, el valor
correspondiente
ascendió a 3,79 ±
1,67 mm.
Los resultados
no mostraron
diferencias en
medidos después
del tratamiento de
defectos intraóseos
y DME, indepen-
dientemente de la
empleada.
Ensayo
clínico
aleatorizado
controlado
Grupo de
prueba: técnica
mínimamente
invasiva (MIST)
o una técnica
mínimamen-
te invasiva
(M-MIST) +
EMD.
Grupo de
control: técnica
preservación
la papila (MPP)
o la técnica de
preservación
la papila (SPP)
+ EMD.
Cordero Beltran MI, Pineda Paredes JR, Carpio Cedillo CP
60
S Corbella,
et al.
(2018)
36
9
20
3 paredes
Presencia de
bolsa periodon-
tal interdental
asociada a un
componente
intraóseo osciló
entre 3 y 6 mm.
2 paredes
la presencia
de uno o
periodontales
intraóseos
residuales de
12 meses
EMD (Emdo-
gain)
Resultados
clínicos y
-
cos.
La PD de una
medición inicial de
7,7 ± 2,3 mm pasa a
3,3 ± 1,8 mm y 2,8 ±
0,8 mm a los 6 y 12
meses respectiva-
mente.
En los valores ra-
con una medición
inicial de 8,8 ± 2,4
mm, después de
6 meses de 7,2 ±
2,3mm y después
de 12 meses de 6,1 ±
2,3 mm
CA con una medi-
ción inicial de 4,4
± 1,5 mm, después
de 6 meses de 2,8 ±
1,2 mm y después
de 12 meses de 1,8 ±
1,1 mm.
CB con una medi-
ción inicial de 2,6
± 1,4 mm, después
de 6 meses de 2,5 ±
1,5 mm y después
de 12 meses de 2,0 ±
2,0 mm.
Estudio
controlado
no aleatorio
Grupo 1: EMD.
Grupo 2 EMD +
DBBM (mine-
ral óseo bovino
desproteini-
zado).
Siro P. De Ry,
et al.
(2022)
37
41
68
-----
Presencia de
defectos in-
traóseos trata-
dos con cirugía
periodontal
reconstructiva
con EMD sola
10 años
derivado de
la matriz del
esmalte
Resultados
clínicos.
En T1 (6 meses
después de la
cirugía), se detectó
una disminución
en la PD de 2,93 mm
en comparación
con T0 (de 6,71 mm
± 1,22 a 3,78 mm ±
1,24). En el último
seguimiento (T2), la
PD media todavía
se redujo de manera
comparación con
el valor inicial y no
(cambio de PD 0,03
mm; P = 0,896).
El cambio medio
de CAL demostró
-
mm) así como en
comparación con
T0. También se de-
tectó una diferencia
cambio medio de
CAL entre T1 y T2
En T1, se midió una
ganancia de CAL
de los defectos,
el último examen
de seguimiento se
detectó en el 51%
de los casos . Final-
mente, aplicando
la puntuación 40
de la Medida de re-
sultado compuesta
(COM) para evaluar
procedimientos
regenerativos
periodontales, se
detectó éxito en el
30,9% y el 42,6% de
los casos en T1 y T2,
respectivamente.
Estudio de
cohorte re-
trospectivo
Solo se uso
DME
Injertos, sustitutos y mediadores biológicos para regeneración periodontal en defectos intraóseos: una revisión actualizada
61
Ana Lívia
Fileto Mazzo-
netto, et al
(2020)
38
60
60
----
presencia de
un defecto
intraóseo de al
menos 4 mm de
profundidad,
detectado en
radiografías y
posteriormente
durante el
procedimiento
asociado
12 meses
DME
(Emdogain)
Resultados
clínicos y
-
cos.
La PD de una
medición inicial de
6.7 ± 1.1 mm pasa a
4.7 ± 0.9 mm y 4.3 ±
0.9 mm a los 6 y 12
meses respectiva-
mente.
La CAL de una
medición inicial de
10.3 ± 1.8 mm pasa
a 8.3 ± 1.6 mm y 7.8
± 1.5mm a los 6 y 12
meses respectiva-
mente.
BC con una medi-
ción inicial de 7.09
±1.83 mm, y después
de 12 meses de 5.95
±1.71 mm
BC-BD con una
medición inicial de
4.31 ±1.29 mm, y
después de 12 meses
de 3.07 ±1.06 mm.
Ensayo
clínico
doble ciego,
aleatorizado,
prospectivo y
controlado
Grupo 1: Perio-
dontitis agre-
siva (AgP)+CS
(cirugía conser-
vadora)
Grupo 2: AgP +
CS/EMD
Grupo 3
pacientes con
periodontitis
crónica (PC) +
CS/EMD
Vincenzo
Iorio-Sicilia-
no, et al.
(2020)
39
65
65
---------
Defecto
intraóseo
con un
componente
intraóseo < 2
mm
12 meses
OFD con un
EMD
(Emdogain)
Resultados
clínicos.
Un año después
del tratamiento, la
CAL media cambió
de 6,7 ±
0,5 mm a 3,3 ± 0,9
mm
Después de 12 me-
ses, las PD medias
disminuyeron de
manera estadística-
de 6,4 ± 0,5 mm a
2,4 ± 0,5 mm.
Estudio clíni-
co controlado
aleatorio
Grupo de
prueba: OFD +
EMD.
Grupo de
control: OFD
solo.
M Priyanka,
et al.
(2023)
13
26
26
2 o 3 paredes
mm
6 meses
técnica
mínimamen-
te invasiva
(M-MIST)
con EMD,
rhPDGF-BB y
DFDBA
Resultados
clínicos y ra-
En los resultados
clínicos la PD son
3.23±2.05mm y de
CAL 2.85±1.86mm
después de los 6
meses de evalua-
ción.
En los resultados
DFDBA podría
haber potenciado
el efecto colectivo
de factores de
crecimiento como
EMD y rhPDGF-BB
al afectar la cinética
de liberación y
mantener la acción
de estos materiales
en el sitio de
lleva a un aumento
(crecimiento óseo
lineal) con 3.44±1.72
mm y BF con
59.55±20.20%.
Ensayo clíni-
co aleatori-
zado doble
ciego
Grupo de prue-
ba: M-MIST
utilizando rhP-
DGF-BB, EMD
y DFDBA.
Grupo de con-
trol: M-MIST
utilizando
rhPDGF-BB y
EMD.
Artzi Z, et al.
(2019)
40
22 pacientes
54 defectos
------
Profundidad
mm
10 años
gel EMD (Em-
dogain ® )
Resultados
clínicos
En el grupo EMD
, la PD media se
redujo de 5,58 mm
(±1,34) a 3,64 mm
(±1,36). La reduc-
ción media fue de
1,95 mm. El CAL
medio se redujo
de 6,16 mm (±1,52)
a 4,26 mm (±1,3);
ganancia media de
CAL de 1,92 mm.
Ensayo clíni-
co aleatori-
zado doble
ciego.
Grupo 1: EMD
combinados
con partículas
de xenoinjerto
óseo desmine-
ralizado
Grupo 2: GTR
Cordero Beltran MI, Pineda Paredes JR, Carpio Cedillo CP
62
Csifó-Nagy,
et al.
(2021)
41
15 defectos
2 a 3 paredes
Ángulo del
defecto de
20 a 40 (± 5)
grados. PD
de 6 mm y un
componente
intraóseo de
un mínimo
de 4 mm.
6 meses
Se aplicó
Straumann ®
Emdogain
Resultados
clínicos y ra-
En este estudio
la medidas base me-
dias para PD, CAL,
base del defecto
± 1,60; 10.60 ± 1.76 y
9.47 ± 1.68 respecti-
vamente.
Después de 6 meses
de control las me-
didas media para
PD, CAL y base del
fue de 4.67 ± 0.62;
8.00 ± 1.77 y
5.67 ± 0.81 respecti-
vamente.
Ensayo
clínico
aleatorizado
controlado.
Grupo de prue-
ba: A-PRF+
Grupo de con-
trol: EMD
Desbridamiento con colgajo abierto
(OFD)
El desbridamiento con colgajo abierto
(OFD) consiste en el uso de diversas técni-
cas de colgajo periodontal con incisiones in-
trasurcales. El objetivo es permitir un mejor
acceso a las bolsas periodontales y defectos
óseos, un desbridamiento radicular adecuado
y promover la regeneración periodontal
42
.
-
porcionaron datos sobre el efecto del OFD en
defectos intraóseos de los cuales cinco fueron
ensayos clínicos aleatorizados controlados
(Hari Petsos, et al; Eiti Agrawal, et al; Weam
Elbattawy, et al; Vincenzo Iorio-Siciliano, et
al; Amr Temraz, et al), un estudio de series de
casos (Shantipriya Reddy, et al) y un ensayo
clínico no aleatorizado controlado (Ranjita
Shrestha Gorkhali, et al). Los resultados de es-
tos estudios se resumen en la Tabla 7. Tres es-
tudios mostraron resultados clínicos y radio-
et al; Amr Temraz, et al) y cuatro estudios
mostraron solo resultados clínicos (Shanti-
priya Reddy, et al; Hari Petsos, et al; Vincenzo
Iorio-Siciliano, et al; Ranjita Shrestha Gor-
khali, et al) se observó una mayor disminu-
ción de la profundidad de sondaje y aumento
-
de OFD como cuando se le mezcla con otros
-
materiales aparte como lupas son capaces de
ayudar a mejorar los resultados clínicos y ra-
Tabla 7. Resultados en defectos periodontales humanos tratados con OFD.
Estudio:
autores
Año (N de
referencia)
N de paciente
N de defectos
Tipo de
defecto
profundidad
de defecto
Tiempo de
recupera-
ción
tipo de
injerto
Tipo de
resultados
Resultados
Tipo de
artículo
Grupo de
comparación
Shantipriya
Reddy, et al.
(2019)
43
5
10
----
PD generaliza-
mm.
6 meses
OFD mediante
lupas micro-
y abordaje
con colgajo
de Widman
Resultados
clínicos
Los resultados
hubo una reducción
promedio en la
PD de 2,4 mm y
3,14 mm a los 3 y 6
meses respectiva-
mente.
Se registró una
ganancia de CAL de
1,89 mm y 2,74 mm
a los 3 y 6 meses.
Serie de casos
Grupo 1: OFD
con lupas de
aumento utili-
zando el abor-
daje de colgajo
de Widman
Grupo 2: OFD
sin lupas de
aumento utili-
zando el abor-
daje de colgajo
de Widman
Injertos, sustitutos y mediadores biológicos para regeneración periodontal en defectos intraóseos: una revisión actualizada
63
Hari Petsos,
et al.
(2019)
44
12
38
2 o 3 paredes
20 años
OFD
Resultados
clínicos
A los 12, 120 y 240
± 12 meses, se
mostraron una
ganancia de apego
12 meses: 4,15 ± 2,93
mm; 120 meses:
3,35 ± 2,37 mm,
240 meses: 3,60
± 2,55 mm). Los
defectos infraóseos
de 2 a 3 paredes,
las ganancias de
inserción logradas
12 meses después
de OFD usando
membranas de
barrera bioabsorbi-
bles se mantuvieron
estables durante
240 ± 12 meses.
Estudio clíni-
co controlado
aleatorio
Grupo 1: OFD.
Grupo 2: GTR.
Eiti Agrawal,
et al.
(2022)
11
20
20
evidencia
defecto óseo
intraóseo de
>3 mm
6 meses
AM en
combinación
OFD junto con
aloinjerto óseo
desmineraliza-
(DFDBA)
Resultados
clínicos y
-
cos.
En PD, la diferencia
entre el valor inicial
y los 6 meses fue de
:1,70±1,94mm.
los rellenos óseos
medios se regis-
traron como 2,07
± 1,72 después de 6
meses.
Ensayo
clínico
aleatorizado
controlado
Grupo 1: OFD
+ DFDBA + AM
(membrana
amniótica)
Grupo 2: OFD
+ DFDBA + CM
(membrana de
Weam Elbat-
tawy, et al.
(2021)
21
20 pacientes
20 defectos
2 o 3 paredes
6 meses
OFD e injerto
óseo de HA
nanocristalina
(NanoBone,
Germany.)
Resultados
clínicos y ra-
Una reducción de
PD de 3,2 (±1,1) mm
y una ganancia de
CAL de 2,7 (±1,3)
mm. El BDA en
3,4(±2,2)mm2 en el
grupo n-HA.
Ensayo
clínico
aleatorizado
controlado
Grupo de
prueba: OFD
+ injerto óseo
n-HA
Grupo de con-
trol: solo OFD
Vincenzo
Iorio-Sicilia-
no, et al.
(2020)
39
65
65
---------
-
fecto intraóseo
con un compo-
nente intraóseo
< 2 mm
12 meses
OFD con EMD
(Emdogain)
Resultados
clínicos.
Un año después
del tratamiento, la
CAL media cambió
de 6,7 ±
0,5 mm a 3,3 ± 0,9
mm
Después de 12 me-
ses, las PD medias
disminuyeron de
manera estadística-
de 6,4 ± 0,5 mm a
2,4 ± 0,5 mm.
Estudio clíni-
co controlado
aleatorio
Grupo de
prueba: OFD +
EMD.
Grupo de
control: OFD
solo.
Amr Temraz,
et al.
(2018)
10
22
22
------
6 meses
OFD +
aloinjerto de
masilla de
membrana de
corion amnios
Resultados
clínicos y
-
cos.
Resultó en una re-
ducción del 50,89%
en la PD media,
con una reducción
absoluta media
de 3,14 ± 0,9 mm
después de 3 meses.
A los 3 meses, la ga-
nancia de CAL fue
del 32,0%, con una
ganancia absoluta
media de 2,27 ± 0,72
después de 6 meses,
la ganancia porcen-
tual de CAL fue del
31,64%, con
una ganancia abso-
luta media de 2,25 ±
0,75 mm.
La medición radio-
defecto óseo medi-
do en mm2 basal
registrado fue de
-
mente a 5,21 ± 2,38
después 6 meses.
Ensayo
clínico
aleatorizado
controlado
Grupo 1: OFD
+ membrana
corion amnios
(ACM).
Grupo 2: OFD +
la matriz ósea
desmineraliza-
da (DBM).
Cordero Beltran MI, Pineda Paredes JR, Carpio Cedillo CP
64
Ranjita
Shrestha
Gorkhali,
et al.
(2020)
17
38
38
---------
defecto
intraóseo de
radiografías
6 meses
OFD +
xenoinjerto de
origen bovino
con MC
Resultados
clínicos.
La reducción media
de PD en el grupo
de prueba fue de 7,9
mm a 2,7
mm, la diferencia
fue de 5,2 mm
desde el inicio hasta
los seis meses.
La ganancia media
en CAL fue de 7,6
mm a 3,3
mm, la diferencia
fue de 4,3 mm.
Ensayo
clínico no
aleatorizado
controlado
Grupo prueba:
OFD con
xenoinjerto de
origen bovino
y MC bioabsor-
bible.
Grupo control:
OFD solo.
Concentrado de plaquetas autólogos
(APC)
(APC) se producen mediante la centrifuga-
ción de sangre venosa a diferentes velocida-
des y el uso o no de trombina y anticoagulan-
tes. Como resultado de estos protocolos de
-
contienen altos niveles de factores de creci-
en la proliferación, migración, diferenciación
para la regeneración periodontal. Las prin-
cipales generaciones de APC presentadas
de crecimiento concentrado (CGF)
45
.
Se encontró dos artículos actualizados y
-
tas autólogos para regeneración periodontal
de defectos intraóseos, del cual uno es ensa-
yo clínico aleatorizado (Kudyar N, et al) y uno
Los resultados de estos estudios se resumen
en la Tabla 8
comparaciones siendo estas Grupo 1: APC +
OFD versus OFD solo; Grupo 2: APC + OFD +
BG frente a OFD + BG; Grupo 3: APC + GTR
versus GTR solo y Grupo 4:APC + DME ver-
los grupos prueba frente a los de control a los
grupos APC + OFD versus OFD solo, y APC +
la adición de APC al DEM y GTR.
Tabla 8. Resultados en defectos periodontales humanos tratados con APC.
Estudio:
autores
Año (N de
referencia)
N de paciente
N de defectos
Tipo de
defecto
profundidad
de defecto
Tiempo de
recupera-
ción
tipo de
injerto
Tipo de
resultados
Resultados
Tipo de
artículo
Grupo de
comparación
Kudyar N,
et al
(2019)
46
14 pacientes
30 defectos
-------
3, 6 y 9 meses
Los defectos
se rellenaron
mezclado con
APC y luego
se cubrieron
con una MC
absorbible
(Perio-Col®-
GTR)
Resultados
clínicos
PD media de las
bolsas iniciales
fue de 8.07±1.53,
después de 3,
6 y 9 meses la
reducción fue de
3.93±1.28, 3.27±0.96
y 2.87±0.83 respecti-
vamente.
CAL media de la
pérdida de inser-
ción clínica fue de
9.40±1.80, después
de 3, 6 y 9 meses la
reducción fue de
5.53±1.41, 4.47±1.46 y
3.93±1.33 respectiva-
mente.
Ensayo clínico
aleatorizado
mezclado con
APC y luego se
cubrieron con
una membrana
absorbible
(Perio-Col®-
GTR)
y se cubrieron
con MC absor-
bible (Perio-
Col®-GTR)
Injertos, sustitutos y mediadores biológicos para regeneración periodontal en defectos intraóseos: una revisión actualizada
65
Del Fabbro,
et al.
(2018)
47
510 defectos ---------
3, 6, 9 y 12
meses
APC + OFD
Resultados
clínicos
PD (diferencia de
medias [DM] 1,29
mm, intervalo de
95%: 1,00 a 1,58
mFdel 95%: 1,11 a
1,82 mm; P < 0,001;
12 estudios; 510 de-
fectos; evidencia de
muy baja calidad);
y FSR (DM 34,26%;
IC del 95%: 30,07%
a 38,46%; p < 0,001;
nueve estudios; 401
defectos; evidencia
de muy baja cali-
dad).
Revision
sistematica
Grupo 1 APC +
OFD.
Grupo 2 OFD
solo.
Del Fabbro,
et al.
(2018)
47
569 defectos ----------
3, 6, 9 y 12
meses
APC + OFD
+ BG
Resultado
clínicos
Considerando todos
los seguimientos,
así como de 3 a 6
meses y de 9 a 12
meses, hay pruebas
de una ventaja en
el uso de APC de
estudios paralelos
y de boca dividida:
PD (DM 0,54 mm,
95% IC: 0,33 a 0,75
mm; P < 0,001; 17
estudios; 569 defec-
tos; evidencia de
muy baja calidad);
CAL (DM 0,72 mm;
IC del 95%: 0,43 a
1,00 mm; p < 0,001;
17 estudios; 569 de-
fectos; evidencia de
muy baja calidad);
y FSR (DM 8,10%;
IC del 95%: 5,26% a
10,94%; p < 0,001;
11 estudios; 420 de-
fectos; evidencia de
muy baja calidad).
Revision
sistematica
Grupo 1 APC +
OFD + BG.
Grupo 2 OFD
+ BG.
Regeneración tisular guiada (GTR)
La GTR implica colocar una membrana
de barrera (BM) sobre el defecto para evitar
el crecimiento del epitelio y mantener espacio
-
ración tisular guiada se basa en el principio
de aislar las células de desarrollo lento del
ligamento periodontal y del hueso alveolar,
-
mento periodontal, cemento y hueso en un
periodontal
48
.
-
porcionaron datos sobre el efecto del GTR en
defectos intraóseos de los cuales tres fueron
ensayos clínicos aleatorizados controlados
(Venkatesan N, et al; Aniela Brodzikowsk, et
al; Kudyar N, et al), un ensayo clínico aleatori-
zado doble ciego (Artzi Z, et al), un estudio do-
ble ciego, aleatorizado, prospectivo y de boca
dividida (Chakraborthy p, et al), un ensayo
clínico aleatorizado controlado y de boca divi-
dida (Grski óB, et al), y un estudio de cohorte
retrospectivo (Majzoub J, et al). Los resulta-
dos de estos estudios se resumen en la Tabla
9. Dos estudios mostraron resultados clínicos
-
kowsk, et al) y 5 estudios mostraron solo re-
sultados clínicos (Artzi Z, et al; Chakraborthy
p, et al; Majzoub J, et al; Venkatesan N, et al;
Kudyar N, et al) se observó una mayor dismi-
nución de la profundidad de sondaje y ganan-
un relleno óseo y mayor cantidad ósea del
-
al combinarse con otros biomateriales puede
Cordero Beltran MI, Pineda Paredes JR, Carpio Cedillo CP
66
Tabla 9. Resultados en defectos periodontales humanos tratados con GTR.
Estudio:
autores
Año (N de
referencia)
N de paciente
N de defectos
Tipo de
defecto
profundidad
de defecto
Tiempo de
recupera-
ción
tipo de
injerto
Tipo de
resultados
Resultados
Tipo de
artículo
Grupo de
comparación
Artzi Z, et al.
(2019)
40
6 pacientes
12 defectos
------
10 años
MC reabsor-
bible de ajuste
personalizado,
se colocaron
partículas
de DBX
(500–1000 µ)
seguido de
cobertura con
la membrana
recortada.
Resultados
clínicos
El PD se redujo
de 6,23 mm (±1,24
(DE)) a 3,875
mm (±1,02). La
reducción media
de PD fue de 2,35
mm. El CAL medio
se redujo de 6,375
(±1,37) a 4,1 mm
(±1,06); La ganancia
media de CAL fue
de 2,27 mm.
Ensayo clínico
aleatorizado
doble ciego
Grupo 1: GTR
Grupo 2: EMD
combinados
con partículas
de xenoinjerto
óseo desmine-
ralizado
Chakraborthy
,. et al
(2023)
26
10 defectos
Defectos
intraóseos en
-
proximales
con evidencia
3 y 6 meses
Biomesh GTR
con Novabone
Putty
Resultados
clínicos
La PD media
inicial fue de
8,70 ± 0,95 mm y
después de los 3
meses postopera-
torios la profun-
didad de sondaje
medio fue de 6,10
± 1,20 mm.
Nivel de apego
clínico medio
inicial fue de
14,10 ± 0,87 mm,
después de 3
meses posto-
peratorios la
profundidad de
sondaje media
fue de 11,50 ± 1,35
mm
El relleno del
defecto medio
fue de 2,64 ± 0,44
mm
La ganancia de
nivel óseo fue de
33%.
Estudio
doble ciego,
aleatorizado,
prospectivo
y de boca
dividida.
Grupo A:
AmnioGuard ®
y NovaBone ®
Putty
Grupo B:
BioMesh ® y
NovaBone ®
Putty.
Injertos, sustitutos y mediadores biológicos para regeneración periodontal en defectos intraóseos: una revisión actualizada
67
Grski óB,
et al.
(2018)
19
15 pacientes
3 paredes
Presencia de
al menos dos
dientes con
detectado en
radiografías
periapicales
12 meses
GTR + injerto
membranas
perforadas
(MPM)
Resultados
clínicos y ra-
En el grupo
de prueba las
mediciones ini-
ciales de PD y CAl
fueron de 7.4mm
[6,5–8,3] ± 1,5 y
8.7mm [7,8–9,6]
± 1,6 respectiva-
mente; después
de 12 meses
de control las
medidas medias
para PD y CAL
fueron de 3.4mm
[2,8–4,0] ± 1,1 y
de 4 mm [3,1–4,9]
± 1,6 respectiva-
mente.
Para el grupo
de control las
mediciones
iniciales de PD
y CAl fueron de
7.2mm [6,5–7,9]
± 1,3 y 8.5mm
[7,5–9,5] ± 1,8
respectivamente;
después de 12
meses de control
las medidas
medias para PD
y CAL fueron de
3.7mm [3,2–4,2]
± 0,9 y de 4.3mm
[3,2–5,3] ± 1,9 res-
pectivamente.
Este estudio
demostró una
mayor ganancia
de densidad
ósea/injerto
después de GTR
con MPM.
Ensayo clíni-
co aleatoriza-
do controla-
do y de boca
dividida
Grupo de
prueba: Injerto
membranas
perforadas
(MPM).
Grupo control:
injerto
membranas de
-
dar (CM).
Majzoub J,
et al
(2019)
49
128 pacientes
175 defectos
----------
El seguimien-
to medio
de los casos
seleccionados
fue de 5,75 ±
4,6 años.
Todos los
injertos fueron
de naturaleza
alogénica. Las
membranas
utilizadas
fueron
BioMend en
128 defectos, y
Bio-Gide # en
47 defectos.
Resultados
clínicos
Al inicio del
estudio, el CAL
medio fue de 9,56
± 1,93 mm con
una PD de 8,41
± 1,42 mm. En el
-
rúrgico de 1 año,
se observaron
3,55 ± 1,85 mm de
ganancia de CAL
y 3,87 ± 1,87 mm
de reducción de
PD. Las tasas de
supervivencia a
5 y 10 años de los
dientes tratados
fueron del 85,0%
y 72,7%, respecti-
vamente.
Estudio de
cohorte re-
trospectivo
Grupo 1: GTR
con membra-
nas BioMend
Grupo 2: GTR
con membra-
nas Bio-Gide
Cordero Beltran MI, Pineda Paredes JR, Carpio Cedillo CP
68
Venkatesan
N, et al.
(2021)
50
50 pacientes
50 defectos
1 o 2 paredes
mm y un
componente
intraóseo
detectado en
radiografías
periapicales
intraorales
6 meses
Grupo 1:
Membrana de
Fosfato de Cal-
Grupo 2:
Membrana
Amniótica +
Fosfato de Cal-
Resultados
clínicos
Los resultados
del presente es-
tudio mostraron
una reducción
media en la PD
de 2,89 ± 0,69
mm en el grupo
MC + Fosfato de
y 2,95 ± 0,57 mm
en el grupo MA
+ Fosfato de
ganancia de CAL
de 2,60 ± 1,43 mm
en Grupo MC +
mm en el grupo
MA + fosfato
a los 6 meses
de seguimiento
-
ción estadística
entre los grupos.
En cuanto a la
resolución de
defectos, se logró
un 98,62 ± 6,51
% en el grupo
MC + Fosfato de
un 98,25 ± 7,21 %
en el grupo MA +
Fosfato de Calcio
Ensayo clíni-
co controlado
aleatorio
Grupo 1:
Membrana de
-
fato de calcio
Grupo 2: Mem-
brana amnióti-
ca + fosfato de
Aniela Bro-
dzikowska,
et a.
(2023)
12
15
30
mm, CAL de
mm.
12 meses
GTR+injer-
tos óseos
alogénicos
esterilizados
con radiación
congelados
(pruebas
FRSABG)
Resultados
clínicos y
-
cos.
El resultado CAL
mostró valores de
ganancia de 5,54
mm.
El PD mostró
ganancias de 4,66
mm.
El relleno de
defectos lineal
(LDF) fue de
5,22mm.
Ensayo
clínico
aleatorizado
controlado
Grupo de
prueba: GTR
+ injerto óseo
alogénico
esterilizado
con radiación
congelado
Grupo de
control: GTR +
mineral óseo
bovino despro-
teinizado
Kudyar N,
et al
(2019)
46
14 pacientes
30 defectos
3, 6 y 9 meses
Los defectos
se rellenaron
mezclado con
APC y luego
se cubrieron
con una MC
absorbible
(Perio-Col®-
GTR)
Resultados
clínicos
La media de las
bolsas iniciales
fue de 8.07±1.53,
después de 3,
6 y 9 meses la
reducción fue
de 3.93±1.28,
3.27±0.96 y
2.87±0.83 respec-
tivamente.
CAL
La media de
la pérdida de
inserción clínica
fue de 9.40±1.80,
después de 3,
6 y 9 meses la
reducción fue
de 5.53±1.41,
4.47±1.46 y
3.93±1.33 respecti-
vamente.
Ensayo
clínico
aleatorizado
controlado
mezclado con
APC y luego
se cubrieron
con una MC ab-
sorbible (Perio-
Col®-GTR)
y se cubrieron
con MC absor-
bible (Perio-
Col®-GTR).
Injertos, sustitutos y mediadores biológicos para regeneración periodontal en defectos intraóseos: una revisión actualizada
69
Fibrina rica en plaquetas (PRF)
factores de crecimiento en forma de membra-
sangre del paciente sin ningún anticoagulan-
-
ciales
51
.
-
porcionaron datos sobre el efecto del PRF en
defectos intraóseos de los cuales cuatro fue-
ron ensayos clínicos aleatorizados (Bhaumik
Csifó-Nagy, et al. y Yasser Ali Abdulrahman,
et al) y un artículo fue de revisión de casos
(Kai-Seng Tan, et al). Los resultados de estos
estudios se resumen en la Tabla 10. Todos los
estudios mostraron resultados clínicos y ra-
-
y un relleno óseo mediante radiografías. Este
material autógeno se puede usar tanto solo
como en combinación con otros materiales,
dando resultados satisfactorios y mejorando
otros materiales usando en conjunto.
Se encontró un artículo de revisión siste-
-
cos (Nima Farshidfar, et al
52
en el cual se in-
cluyeron cinco estudios in vitro y un estudio
en animales. Los resultados de los estudios in
vitro mostraron una mayor proliferación, mi-
gración, diferenciación biológica y minerali-
zación celular después del acondicionamien-
to con I-PRF. El estudio en animales mostró
efectos positivos de la inyección subgingival
de I-PRF en la periodontitis al disminuir la
-
rio. Sin embargo, la combinación de la inyec-
ción de I-PRF con el raspado y alisado radicu-
lar (SRP) no produjo ninguna contribución
-
tis.
Tabla 10. Resultados en defectos periodontales humanos tratados con PRF.
Estudio:
autores
Año (N de
referencia)
N de paciente
N de defectos
Tipo de
defecto
profundidad
de defecto
Tiempo de
recupera-
ción
tipo de
injerto
Tipo de
resultados
Resultados
Tipo de
artículo
Grupo de
comparación
Bhaumik
Thakkar,
et al.
(2020)
16
32
32
------
Los sitios de-
ben exhibir evi-
dencia clínica
de defectos
intraóseos
profundidad
6 meses
combinación
con injerto
óseo bovino
Resultados
clínicos y ra-
la reducción de
PD (3,63 ± 1,5),
ganancia de CAL
(2,19 ± 0,9), recesión
± 0,8), relleno de
defectos (2,31 ± 0,8)
y resolución de la
profundidad del
defecto (3,44 ± 1,03)
en comparación
desde el inicio hasta
los 3 y 6 meses.
Ensayo clínico
aleatorizado
controlado
Grupo 1: PRF
sola
Grupo 2: PRF
en combina-
ción con injerto
óseo bovino
Kai-Seng
Tan, et al.
(2022)
28
1
1
-----
pérdida ósea
en la PD de
36 meses
granate de
itrio aluminio
dopado con
erbio y PRF.
Resultados
clínicos y
-
cos.
A los 6 meses
siguientes, se
observó una re-
ducción de la PD,
una ganancia de
CAL y un relleno
óseo del defecto
óseo. A los 36
meses, se observó
la apariencia de
Informe
de casos y
revisión de la
literatura
-
ser de granate
de itrio alumi-
nio dopado con
avanzada rica
Cordero Beltran MI, Pineda Paredes JR, Carpio Cedillo CP
70
Mubarak R,
et al
(2023)
53
10 pacientes
10 defectos
2 o 3 paredes
PD de bolsa
interproxi-
5 mm
6 meses
L-PRF+Mem-
brana de
Resultados
clínicos y ra-
En este estudio
la medidas base
medias para PD,
CAL, base del de-
-
co fue 7,1 ± 1,1; 5 ±
1,15 y 6,50 ± 0,79
respectivamente.
Después de 6 me-
ses de control las
medidas media
para PD, CAL y
base del defecto
fue del 3.2 ± 1.14;
2.4 ± 1.51 y
4.38 ± 0.89 respec-
tivamente.
Los resultados
la cobertura de
membrana de co-
-
nación con L-PRF
tuvo un efecto
liberación de GF
en los defectos
intrabucales
periodontales. Se
observó una ma-
yor liberación de
GF en los defec-
tos tratados con
L-PRF cubiertos
con membrana
comparación con
los defectos tra-
tados con L-PRF
sin cobertura de
membrana y los
defectos tratados
con OFD.
Ensayo clíni-
co controlado
aleatorio
Grupo OFD
Grupo L-PRF
Grupo de
membrana
protegido
con L-PRF
Csifó-Nagy,
et al.
(2021)
41
15 defectos
2 a 3 paredes
Ángulo del
defecto de
20 a 40 (± 5)
grados. PD
de 6 mm y un
componente
intraóseo de
un mínimo
de 4 mm
6 meses
Se preparó
A-PRF+
utilizando
un kit PRF
disponible co-
mercialmente
[Process for
PRF ® (A-PRF),
Francia] y una
centrífuga
'Process for
PRF Duo'
Resultados
clínicos y ra-
En este estudio
la medidas base
medias para PD,
CAL, base del de-
-
co fue 8.27 ± 1.58;
10.93 ± 2.7 y
9.60 ± 1.68 respec-
tivamente.
Después de 6 me-
ses de control las
medidas media
para PD, CAL y
base del defecto
de 4.67 ± 0.62;
8.6 ± 2.56 y
5.67 ± 0.89 respec-
tivamente.
Ensayo clíni-
co aleatori-
zado
Grupo de
prueba:
A-PRF+
Grupo de
control: EMD
Injertos, sustitutos y mediadores biológicos para regeneración periodontal en defectos intraóseos: una revisión actualizada
71
Yasser Ali Ab-
dulrahman,
et al.
(2022)
54
11 pacientes
11 defectos
2 o 3 paredes
y defectos
3 mm
3, 6 y 9 meses
PRF + OFD, el
PRF de baja
velocidad
se preparó
mediante la
recolección
de 10 ml de
sangre y pro-
cesado, según
protocolos
para la prepa-
ración de PRF
avanzada y de
baja velocidad
(A-PRF +)
Resultados
clínicos y ra-
En este estudio
las medidas
medias de CAL
fueron 7,91 ± 1,30;
4,73 ± 1,10; 4,55 ±
1,21 y 4,36 ± 1,57
para la base, 3 ,6 y
9 meses respecti-
vamente.
Las medidas
medias para PD
fueron de 7,55 ±
0,93; 4,18 ± 0,60;
3,91 ± 1,08 y 3,36
± 1,12 para línea
base, 3, 6 y 9
meses respectiva-
mente.
La profundidad
del relleno óseo
fue de 7,91 ± 1,30;
6,29 ± 1,24 y 5,82 ±
1,19 para la línea
base, 6 y 9 meses
respectivamente.
El relleno óseo
fue de 1,62 ± 0,73
y 2,09 ± 0,73 para
los 6 y 9 meses
respectivamente.
Ensayo clíni-
co controlado
aleatorio
Grupo de
prueba: PRF
+ OFD
Grupo de
control: OFD
Factor de crecimiento BB humano re-
combinante derivado de plaquetas (rhPD-
GF-BB)
En cuanto a su mecanismo de acción, se
alveolar expresan múltiples receptores para
-
miotaxis de estas células
55
.
-
cionaron datos sobre el efecto del rhPDGF-BB
en defectos intraóseos de los cuales uno es
(Amruta A. Joshi, et al), un ensayo clínico alea-
torizado doble ciego (M Priyanka, et al) y un
ensayo clínico prospectivo (Dubba Kavyamal,
et al). Los resultados de estos estudios se resu-
men en la Tabla 11. Dos estudios mostraron re-
et al, Dubba Kavyamal, et al ) y un estudio
mostró solo resultados histológicos (Amruta
A. Joshi, et al) el estudio histológico demos-
tró aumento del factor de crecimiento deri-
el cual gracias a sus interacciones aumenta
la regeneración periodontal, clínicamente se
observó una ganancia en la disminución de la
profundidad de sondaje y aumento ganancia
rellenado del defecto en cuanto a su porcen-
taje. A pesar de ser un material relativamente
-
interacción con otros biomateriales tendrían
de otros materiales.
Cordero Beltran MI, Pineda Paredes JR, Carpio Cedillo CP
72
Tabla 11. Resultados en defectos periodontales humanos tratados con rhPDGF-BB.
Estudio:
autores
Año (N de
referencia)
N de paciente
N de defectos
Tipo de
defecto
profundidad
de defecto
Tiempo de
recupera-
ción
tipo de
injerto
Tipo de
resultados
Resultados
Tipo de
artículo
Grupo de
comparación
Amruta A.
Joshi, et al.
(2019)
56
20
20
2 o 3 paredes
PD interproxi-
mm medida en
la radiografía
periapical.
30 días
CM tratada
con PDGF-BB
humano
recombinante
(rhPDGF-BB)
Resultados
histológicos.
PDGF-BB en el
GCF.
Los niveles fueron
tercer día (830,24
pg/mL ± 99,21),
seguidos de una
disminución
gradual el séptimo
día (613,37 pg/mL
± 47,73) y el día 14
(457,85 pg/mL ±
30,43) y mínimos el
día 30 (175,37 pg/mL
± 99,21). mL ± 19,09).
Se observó una
tendencia similar
con una diferencia
estadísticamente
niveles de PDGF-BB
de las muestras de
GCF recolectadas
los días 3, 7, 14 y 30.
Hubo una disminu-
desde el día 3 (817,17
pg/ml ± 55,37) hasta
el día 30 (84,15 pg/
ml ± 13,37).
Estudio clínico
aleatorizado
Grupo A: mem-
brana PRF
Grupo B: CM
incorporado
con rhPD-
GF-BB
M Priyanka,
et al.
(2023)
13
26
26
2 o 3 paredes
mm
6 meses
técnica
mínimamen-
te invasiva
(M-MIST)
con EMD,
rhPDGF-BB y
DFDBA
Resultados
clínicos y ra-
En los resul-
tados clínicos
la PD son
3.23±2.05mm y de
CAL 2.85±1.86mm
después de los 6
meses de evalua-
ción.
En los resultados
DFDBA podría
haber potenciado
el efecto colectivo
de factores de
crecimiento
como EMD y
rhPDGF-BB al
afectar la cinética
de liberación
y mantener la
acción de estos
materiales en el
sitio de interés,
un aumento
LBG con 3.44±1.72
mm y % BF con
59.55±20.20%.
IEnsayo clíni-
co aleatori-
zado doble
ciego
Grupo de prue-
ba: M-MIST
utilizando rhP-
DGF-BB, EMD
y DFDBA.
Grupo de con-
trol: M-MIST
utilizando
rhPDGF-BB y
EMD.
Injertos, sustitutos y mediadores biológicos para regeneración periodontal en defectos intraóseos: una revisión actualizada
73
Dubba
Kavyamal,
et al.
(2019)
57
12
24
-------
PD y CAL
evidencia
-
ca de una
profundidad
del defecto
intraóseo in-
3 mm
6 meses
combinación
de rhPDGF-BB
y beta fosfato
Resultados
clínicos y
-
cos.
Clínicamente la
reducción media
de PD con rhP-
fue de (7,33 ± 1,55
mm a 2,66 ± 0,65
mm) desde el
inicio hasta los 6
meses. Hubo una
ganancia de CAL
-
te mayor en el de
(8,00 ± 1,70 mm a
3,66 ± 1,66 mm).
-
mente el llenado
medio de defec-
tos fue de 3,28 ±
1,71 mm cuando
se midió a los 6
meses después
de la cirugía.
El porcentaje
medio de llenado
de defectos fue
73,59% ± 13,08%
en la evaluación
de 6 meses. Se
informó un au-
-
del defecto, y el
aumento medio
defecto de 31,08 ±
12,20 grados.
Ensayo clíni-
co prospec-
tivo
Grupo de
prueba:
rhPDGF-BB +
Grupo
solo.
Terapia celular
Las terapias celulares continúan su evolu-
ción en el campo de la regeneración periodon-
tal. Consiste en el reclutamiento y transporte
-
tes de diferentes fuentes como el tejido adipo-
so, médula ósea, cemento, ligamento, hasta el
defecto óseo. Algunos resultados se muestran
alentadores, pero las condiciones orales para
la cicatrización de heridas siguen siendo un
siendo estudiados
58
.
-
porcionaron datos sobre el efecto de la terapia
celular en defectos intraóseos de los cuales
tres fueron ensayos clínicos aleatorizados (Fa-
N, et al.) y dos artículos fueron de revisión de
casos (Takanori Iwata, et al y Aimetti M, et al).
Los resultados de estos estudios se resumen
en la Tabla 12.. Todos los estudios mostraron
una ganancia en CAL y un relleno óseo eva-
respalda su uso evaluado en un periodo de
a través de su interacción con otros biomate-
-
taría la misma de otros materiales.
Se encontró un artículo sobre un estu-
dio experimental con resultados histológicos
(Resmi Raju, et al)(59) en el cual se fabricó una
compuesta de una estructura de ligamento
óseo mediante capas de células PDL y células
similares a osteoblastos en una placa de culti-
vo. Después del trasplante ectópico y ortotópi-
la estructura del ligamento óseo junto con la
con la raíz del diente y el hueso alveolar. Este
estudio demostró regeneración tisular tridi-
mensional exitosa de una lesión tisular a gran
escala utilizando un tejido de bioingeniería
diseñado para simular la estructura anatómi-
ca.
Cordero Beltran MI, Pineda Paredes JR, Carpio Cedillo CP
74
Tabla 12. Resultados en defectos periodontales humanos tratados con terapia celular.
Estudio:
autores
Año (N de
referencia)
N de paciente
N de defectos
Tipo de
defecto
profundidad
de defecto
Tiempo de
recupera-
ción
tipo de
injerto
Tipo de
resultados
Resultados
Tipo de
artículo
Grupo de
comparación
Fa-Ming
Chen, et al.
(2018)
60
20 defectos
-------
-------
12 meses
Tratamiento
de GTR y
PDLSC en
combinación
con Bio-oss®
Resultados
clínicos y
Los resultados de
este estudio fueron
del defecto óseo
con el tiempo fue
de 7,20 ± 2,65 como
base y de 4,89 ± 1,73;
4,61 ± 1,87 y 4,49 ±
2,03 para los 3, 6 y 12
meses respectiva-
mente.
hubo una reducción
de 5,15 ± 1,52 a 4,42
± 1,19 a los 3 meses
y de PD de 6,43 ±
1,92 a 3,80 ± 1,03 por
vestibular y de 6,25
± 1,36 a 4,20 ± 0,86
por lingual.
Ensayo clínico
aleatorizado
Grupo de
células: trata-
-
minas de GTR
y PDLSC en
combinación
con Bio-oss®
Grupo de
control: tra-
tamiento con
GTR y Bio-oss®
sin células
madre.
Takanori
Iwata, et al.
(2018)
61
10 pacientes
10 defectos
Defectos
horizontales
y de 1 a 3
paredes.
3 y 6 meses
Trasplantes
autólogos de
-
lulas derivadas
de PDL
Resultados
clínicos y ra-
En el estudio se
encontró una
reducción de la
PD (media ± DE,
3,2 ± 1,9 mm),
la ganancia de
inserción clínica
(2,5 ± 2,6 mm) y
el aumento de la
altura radioló-
gica del hueso
(2,3 ± 1,8 mm),
mejoraron en los
10 casos. a los 6
meses después
del trasplante.
Estos efectos
terapéuticos se
mantuvieron du-
rante un período
de seguimiento
medio de 55 ± 19
meses y no hubo
eventos adversos
graves.
Reporte de
casos
--------
Ferrarotti F,
et al.
(2018)
62
15 defectos
1, 2 o 3 pa-
redes
Defecto
vertical con
PD residual
componente
intraóseo
6 y 12 meses
microinjertos
de pulpa
dental en un
biocomplejo
de esponja de
Resultados
clínicos y ra-
Los resultados
mostraron una
reducción de PD
de 8,3 ± 1,2 a 3,5
± 0,8 y 3,4 ± 0,9 a
los 6 y 12 meses
respectivamente.
una reducción
de CAL de 10,0 ±
1,6 a 5,4 ± 1,2 y 5,5
± 1,1 a los 6 y 12
meses respectiva-
mente.
Respecto a la
profundidad del
defecto radio-
reducción de 6,4
± 1,4 a 2,5 ± 0,7 a
los 12 meses.
Ensayo clíni-
co controlado
aleatorio y
doble ciego
Grupo de
prueba: MIST
-
jertos de pulpa
dental en un
biocomplejo
de esponja de
Grupo de
control: MIST
Injertos, sustitutos y mediadores biológicos para regeneración periodontal en defectos intraóseos: una revisión actualizada
75
Aimetti M,
et al
(2018)
63
11 pacientes
11 defectos
1, 2 y 3 pare-
des
PD residual
componente
intraóseo
mm
12 meses
Aplicación de
células madre
de la pulpa
dental, sobre
una esponja de
Resultados
clínicos y ra-
Los resultados
mostraron una
reducción de PD
de 8,2 ± 1,3 a 3,5
± 0,8 y 3,2 ± 0,9 a
los 6 y 12 meses
respectivamente.
una reducción de
CAL de 10,7 ± 1,9
a 6,4 ± 1,0 y 6,0
± 1,2 a los 6 y 12
meses respectiva-
mente.
Respecto a la
profundidad del
defecto radio-
reducción de 6,1
± 1,5 a 2,5 ± 1,2 a
los 12 meses.
Serie de
casos de
seguimiento
de 1 año
-------
et al.
(2020)
64
9 pacientes
9 defectos
1 o 2 paredes
mm y con
componente
mm
6, 9 y 12 meses
Sustituto óseo
xenogénico
sembrado con
células madre
-
les derivadas
del ligamento
periodontal
autólogo
Resultados
clínicos y ra-
Las medidas
iniciales de PD
fueron de 6.6
(1.07), de CAL de
10.6 (2.2) y de la
profundidad del
defecto radio-
reducción de 10.2
(2.4)
Existiendo una
reducción de PD
de 0.23 (-2.18;
1.71) y de CAL de
0.64 (-2.36; 1.48) a
los 12 meses.
Ensayo
clínico piloto
controlado y
aleatorizado.
Grupo
experimental:
consistió en
1x107PDL-MSC
autólogas
(3thpaso) incu-
bado durante
1 hora (37ºC,
5%CO2y 95% de
humedad) en
100 mg de un
sustituto óseo
xenogénico
(XBS) (Bio-Oss,
Suiza).
Grupo
control:
comprendió
el uso del
mismo XBS
sembrado
en 200 µm
de solución
-
gica.
dIscusIón
Los resultados de nuestra revisión rea-
-
traóseos en humanos se puede lograr con
distintas técnicas, mediadores biológicos,
injertos o sustitutos óseos usados para la re-
generación periodontal de los defectos in-
traóseos. Estos han demostrado resultados
clínicos como la disminución de la profundi-
dad de sondaje, ganancia de CAL, relleno óseo
también por evidencia histológica. Sin em-
bargo, debido a las diferencias inherentes al
grupo de estudios, tiempos de evaluación y
calidad del centro, etc no es posible realizar
-
dor, o de todos ellos para encontrar el mejor.
En cuanto a los injertos o sustitutos
han perdido relevancia clínica. Los aloinjertos
-
minuir la profundidad de sondaje y aumentar
el CAL, especialmente cuando se combinan
con otras técnicas o biomateriales. Los xe-
noinjertos, principalmente de origen bovino,
también han mostrado buenos resultados en
la regeneración periodontal, incluso a largo
-
dios sobre el uso de xenoinjertos de otras es-
pecies como puede ser el uso de xenoinjerto
todo este grupo de materiales ha sido despla-
zado debido a la necesidad de la extracción de
un ser vivo.
-
hidroxiapatita, son materiales sintetizados en
-
nes efectivas para la regeneración periodon-
Cordero Beltran MI, Pineda Paredes JR, Carpio Cedillo CP
76
aceptables en la regeneración periodontal,
especialmente cuando se combina con otros
biomateriales.
-
lizados, ha demostrado resultados clínicos e
histológicos positivos en la regeneración pe-
-
El OFD también ha mostrado resultados
estables a lo largo del tiempo en la regenera-
por sí solo comparado a cuando se le utiliza
con otros biomateriales. El GTR es una técni-
obliterar la entrada de células procedentes del
-
lo.
El PRF siendo de cierta manera econó-
mico e indiscutiblemente biocompatible se
ha utilizado como material coadyuvante en
la regeneración periodontal, pero no se han
resultados solo con PRF en comparación con
otros materiales. El rhPDGF-BB ha demostra-
do potencial regenerativo, pero se recomien-
-
turas.
La terapia celular, basada en el uso de cé-
lulas vivas para promover la regeneración y
reparación de tejidos dañados, es una terapia
en emergencia. En la actualidad se sigue estu-
-
conclusIón
Regenerar el aparato de inserción y sopor-
cambiar o mejorar el pronóstico después de la
destrucción ocasionada por la periodontitis.
ideal no existe todavía, este no es el único
factores sistémicos o conductuales. El medio
ambiente bucal, técnicas de diseño-manejo de
colgajos, la experiencia y formación del ciru-
un efecto directo sobre el resultado.
Nuestra recomendación para investi-
gaciones futuras es la necesidad de evaluar
productos para regeneración periodontal con
comparación de los resultados.
Los autores de esta investigación no re-
Contribución de la autoría
Redacción del presente artículo. Johnny
Renato Pineda Paredes y Mauricio Ismael
Cordero Beltran desarrollaron la investiga-
ción bajo la dirección de Cristina Paola Carpio
Cedillo.
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