REVISTA ODONTOLOGÍA
DOI: 10.29166/odontologia.vol27.esp.2025-e7799 pISSN 1390-7468
Universidad Central del Ecuador eISSN 1390-9967
CC BY-NC 4.0 —Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional fod.revista@uce.edu.ec
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA REVISTA ODONTOLOGÍA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR 2025,27(ESP), febrero-marzo, pp. 97-102
ABSTRACT
Objective: To report on the use of diode laser as a complementary tool in the endodontic
treatment of a necrotic mandibular molar with an acute periapical lesion. Case presenta-
tion: A 38-year-old male patient presented with acute pain in the right mandibular region.
in tooth 4.6. A standard protocol of chemical irrigation with sodium hypochlorite (5%) and
EDTA (17%) was used, complemented with diode laser in high power mode for disinfection
-
pical healing and bone regeneration. Conclusion: The integration of diode laser as an adju-
vant to endodontic therapy can improve tissue regeneration, making it a potential comple-
mentary tool in complex cases.
RESUMEN
Objetivo: Reportar sobre el uso del láser de diodo como herramienta complementaria en
el tratamiento endodóntico de un molar mandibular necrótico con lesión periapical agu-
da. Presentación del caso: Un paciente masculino de 38 años presentó dolor agudo en la
y absceso periapical agudo en el diente 4.6. Se utilizó un protocolo estándar de irrigación
química con hipoclorito de sodio (5%) y EDTA (17%), complementado con láser de diodo
en modo de alta potencia para desinfección y baja potencia para fotobiomodulación. El
Conclusión: La integración del láser de diodo como coadyubante de la terapia endodóntica
puede mejorar la regeneración tisular, convirtiéndolo en una potencial herramienta com-
plementaria en casos complejos.
I
El objetivo principal del tratamiento endodóntico en dientes necróticos con lesiones peria-
conducto radicular y el ápice, como de los tejidos periodontales afectados1. Sin embargo, facto-
res como la compleja anatomía de los conductos radiculares y la resistencia de ciertas especies
-
nales de desinfección2.
Recepción: 04–10–2024
Aceptación: 30–11–2024
Publicación: 27–02–2025
Láser de diodo,
tratamiento endodóntico,
abceso periapical,
fotobiomodulación,
endodoncia
Diode laser,
endodontic treatment,
periapical abscess,
photobiomodulation,
endodontics
1 https://orcid.org/0009-0007-8906-4025
2 https://orcid.org/0009-0003-3137-4486
3 https://orcid.org/0000-0001-7690-4733
Universidad de las américas, QUito; ecUador
e-mail: majomasson@hotmail.com
Uso del láser de diodo de 940nm como complemento en el tratamiento
endodóntico de un diente necrótico con lesión periapical aguda
Use of the 940nm diode laser as a complement in the endodontic treatment of a
necrotic tooth with acute periapical lesion
Fabricio Carrasco Céspedes | Pamela Freire Quispe | María José Masson Palacios
1 | Odontólogo Especialista en Endodoncia, Práctica Privada, Ambato; Ecuador.
2 | Estudiante Posgrado de Endodoncia, Universidad de las Américas, Quito; Ecuador.
3 | Docente – Investigadora, Universidad Internacional del Ecuador, Escuela de Odontología, Quito; Ecuador.
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Las soluciones de irrigación tradicionales,
como el hipoclorito de sodio (NaOCl), son am-
pliamente utilizadas debido a su capacidad para
disolver materia orgánica y su acción antimi-
crobiana efectiva3. No obstante, estas soluciones
requieren un contacto prolongado con las bac-
logran eliminar por completo microorganismos
resistentes, lo que puede dar lugar a recurren-
cias clínicas4.
Ante estos desafíos, se han explorado nue-
vas estrategias para optimizar la desinfección
endodóntica, incluyendo el uso de tecnologías
avanzadas como los láseres de alta potencia5.
Los láseres endodónticos actúan generando
calor controlado, que potencia su efecto antimi-
crobiano mediante mecanismos como la des-
trucción directa de la pared celular bacteriana y
la inhibición de su proliferación Entre los tipos
de láseres utilizados en endodoncia destacan los
láseres de erbio (Er:YAG), granate de itrio-alu-
minio dopado con neodimio (Nd:YAG), dióxido
una de las opciones más investigadas en los úl-
timos años6.
-
go de longitud de onda de 810-980 nm, presenta
características únicas que lo hacen ideal para su
uso en endodoncia. Su capacidad de penetrar
profundamente en la dentina le permite actuar
sobre bacterias alojadas en los túbulos dentina-
rios, eliminando microorganismos en áreas de
difícil acceso, como el tercio apical de conductos
curvos7. Adicionalmente, su efecto fototérmico
y fotodisruptivo contribuye a la destrucción de
las bacterias, incluso en regiones distantes, al
dañar su pared celular, desnaturalizar proteínas
intracelulares y provocar la muerte celular8.
su acceso a zonas anatómicamente complejas9.
Sin embargo, el uso del láser de diodo debe ser
cuidadosamente regulado, ya que parámetros
inadecuados pueden causar efectos adversos
como reabsorción radicular, necrosis periapi-
cal y licuefacción del cemento10. Por lo tanto, su
aplicación requiere una selección precisa de los
-
tras se minimizan los riesgos.
En este reporte, se presenta el caso clínico
de un tratamiento endodóntico complementa-
do con el uso de láser de diodo, destacando sus
ventajas, limitaciones y resultados obtenidos en
términos de desinfección y cicatrización peria-
pical. Este enfoque ilustra cómo las tecnologías
avanzadas pueden integrarse exitosamente en la
práctica clínica para abordar los retos de la en-
dodoncia contemporánea.
Paciente masculino de 38 años de edad,
acudió a consulta odontológica particular en
la ciudad de Pelileo, Tungurahua, Ecuador.
Sin antecedentes médicos relevantes, el moti-
vo de consulta fue dolor agudo al masticar en
la región mandibular derecha, se procedió al
registro en la historia clínica de todos los da-
tos relevantes, así como del estado general del
informado, el paciente aceptó someterse a los
exámenes complementarios para su diagnós-
tico diferencial, se indicó al paciente el trata-
miento a ser realizado por el especialista, el
paciente consintió la realización del mismo y
-
co para el tratamiento.
En el examen clínico extraoral se observó
una deformación en la zona mandibular dere-
cha (Fig. 2). En el examen intraoral se detectó
un aumento de volumen en el fondo del ves-
tíbulo correspondiente a la misma región. El
test de percusión resultó positivo, mientras
que el test de vitalidad fue negativo. Ante es-
tos hallazgos, se indicó una radiografía peria-
pical, que mostró una lesión radiolúcida cir-
cunscrita alrededor de toda la raíz distal del
órgano dentario 4.6, asociada con pérdida de
la tabla ósea vestibular (Fig. 1). Con base en los
-
ticó necrosis pulpar con absceso apical agudo.
(Fig.1) Sombra radiolucida que circunda toda la raíz
distal del órgano dentario 4.6
(Fig.2) Deformación zona
inferior derecha
Uso del láser de diodo de 940nm como complemento en el tratamiento endodóntico de un diente necrótico con lesión periapical aguda
99
Una vez establecido el diagnóstico, se in-
formó al paciente sobre el estado de su condi-
ción y se procedió al tratamiento del órgano
dentario afectado, que es el objetivo principal
del presente reporte de caso clínico.
El tratamiento endodóntico se realizó en
dos sesiones. En la primera sesión, se comen-
zó con el acceso endodóntico utilizando un
microscopio clínico (Rogidental, Ecuador),
luego se realizó la conductometría y la pre-
paración biomecánica de los conductos radi-
culares: los conductos MV y ML se trabajaron
con limas rotatorias Rainbow 25/06, y el con-
ducto distal con lima 40/06 de la casa comer-
cial Ramomedical, Ecuador. La irrigación se
llevó a cabo con hipoclorito de sodio (NaOCl)
al 5%, complementada con activación sónica
y ultrasónica, siguiendo un protocolo de tres
ciclos de 20 segundos cada uno.
-
ción intraconducto a base de hidróxido de cal-
cio (Ultracal, Ultradent) por una semana.
Adicionalmente, se realizó terapia de fo-
tobiomodulación con un láser de diodo de 808
nm (marca DUO, modelo MMO). El protocolo
incluyó una potencia de 100 mW, energía de
4 J por punto, modo continuo, y una densi-
dad de energía distribuida en cuatro puntos a
0,5 cm de distancia, durante 40 segundos por
punto (Fig. 4).
(Fig.3) Acceso endodóntico y drenaje a través de los
conductos por lesión en apical
(Fig.5A) Microscopio y
Laser de Diodo.
(Fig.4) Aplicación de láser diodo de baja potencia.
La segunda sesión, se inició retirando
el hidróxido de calcio mediante activación
hipoclorito de sodio al 5% y EDTA al 17% (Ul-
tradent) por un minuto. Posteriormente, se
aplicó NaOCl al 5% con activación ultrasónica.
Se empleó un láser de diodo SOGA con
-
tencia y aplicado durante 10 segundos por
cada conducto, con descansos de 20 segundos
entre aplicaciones. Este protocolo se repitió
cuatro veces, con movimientos circundantes
desde el tercio coronal hasta el tercio apical
(Fig. 5A y Fig. 5B).
Se realizaron conometría y radiografía
-
bajo. La obturación se llevó a cabo mediante
la técnica de condensación lateral, utilizando
biocerámicos y AH-Plus. Finalmente, la por-
ción coronal fue reconstruida con material de
restauración ZAFIRA (Dentalmed).
(Fig.5B) Activa-
ción asistida por láser.
Carrasco-Céspedes F; Freire-Quispe P; Masson-Palacios MJ
100
Se aplicó nuevamente terapia de fotobio-
para potenciar el efecto reparador en los teji-
dos periapicales.
Para evaluar el progreso del tratamiento,
se indicó una tomografía a los 15 días (Fig.
("OnDemand" y "Blue Sky") (Fig. 6A), se reali-
zaron los seguimientos del caso con controles
y 5 meses (Fig. 7, Fig. 8).
Posterior a la realización del tratamiento
la historia clínica y los consentimientos in-
paciente en la clínica particular antes mencio-
nada.
(Fig.6) Tomografía Computarizada (CBCT) en sus tres
cotes sagital, coronal,axial en el cual se observa obturación de
su raíz mesial y distal. (Fig.7) Radiografías Periapicales del órgano dentario 4.6
con su control a los 2 meses de su tratamiento.
(Fig.8) Control 5 meses, Tomografía FOV 4x4 , Regene-
ración ósea raíz mesial y distal en todos sus cortes Axial,Sagi-
tal,Coronal.
(Fig.6A) "Blue Sky" se comparó mediante el uso de sof-
tware digital el inicio con su lesión en apical del órgano dental
4.6. y su reparación después de su tratamiento.
La infección microbiana en el sistema de
conductos radiculares, producto de una desin-
causas del fracaso del tratamiento endodónti-
co y del desarrollo de patologías periapicales
persistentes. Las bacterias pueden colonizar
Uso del láser de diodo de 940nm como complemento en el tratamiento endodóntico de un diente necrótico con lesión periapical aguda
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los túbulos dentinarios y otras áreas de difí-
cil acceso dentro del sistema de conductos, lo
tradicionales de irrigación11.
El protocolo estándar en la desinfección
radicular incluye la combinación de hipoclo-
rito de sodio (NaOCl) y EDTA12. Estos agentes
químicos son efectivos para eliminar restos
orgánicos y minerales, así como para reducir
embargo, la limitada capacidad de penetración
de las soluciones irrigantes en las capas más
profundas de la dentina y en los túbulos denti-
13.
En este contexto, el uso de tecnologías
avanzadas, como los láseres de alta y baja po-
tencia, ha surgido como una alternativa pro-
metedora en la desinfección del sistema de
conductos radiculares. Entre estas, el láser de
diodo ha demostrado ser especialmente efecti-
vo debido a sus propiedades únicas. Este láser,
compuesto por dos capas de material semicon-
ductor separadas por una capa no conducto-
ra, emite un espectro de luz que es altamente
absorbido por el agua y los componentes or-
gánicos en los tejidos dentales. Esto permite
una mayor penetración de la luz en la dentina,
alcanzando áreas más profundas, como los tú-
bulos dentinarios, donde los microorganismos
son más difíciles de erradicar14.
En el presente caso clínico, la incorpora-
ción del láser de diodo a un protocolo estándar
de irrigación química no solo complementó la
-
cacia en la eliminación de microorganismos
resistentes. Este enfoque combinado permi-
tió una desinfección más completa, minimi-
zando el riesgo de fracaso del tratamiento.
Estudios previos apoyan esta observa-
ción. Sara et al.11 demostraron que el láser de
-
cativo en la desinfección radicular, con una
penetración superior en comparación con los
irrigantes convencionales. Además, los efec-
tos fototérmicos y fotodisruptivos del láser no
solo eliminan las bacterias en los conductos
principales, sino que también inhiben el cre-
cimiento de microorganismos en las regiones
más profundas.
Aunque el láser de diodo ofrece múltiples
ventajas, es fundamental su uso adecuado
para evitar daños térmicos en los tejidos pe-
riapicales y en la estructura dental. El ajuste
preciso de los parámetros, como la potencia,
la duración de la aplicación y el modo de ope-
y seguridad15.
La experiencia clínica descrita en este
caso respalda la utilización del láser de diodo
los resultados del tratamiento endodóntico
en dientes con lesiones periapicales crónicas.
Sin embargo, se recomienda realizar estudios
-
zo de este enfoque, así como su impacto en la
regeneración de los tejidos periapicales16.
En conclusión, el uso del láser de dio-
do como herramienta complementaria en la
desinfección radicular representa un avance
proporcionar una solución efectiva frente a
los desafíos que presentan los métodos tradi-
cionales.
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Carrasco Céspedes F, Freire Quispe P, Masson Palacios MJ. Uso del
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en: https://revistadigital.uce.edu.ec/index.php/odontologia/article/
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Uso del láser de diodo de 940nm como complemento en el tratamiento endodóntico de un diente necrótico con lesión periapical aguda
