Patogenia del signo Argyll-Robertson en la Parálisis General

Resumen

El signo de Argyll-Robertson, descrito inicialmente en 1809, es un hallazgo clínico caracterizado por la pérdida del reflejo pupilar a la luz con conservación del reflejo de acomodación, lo que significa que las pupilas no se contraen ante la luz pero sí al enfocar objetos cercanos. Este signo es fundamental en el diagnóstico de la neurosífilis, una complicación del sistema nervioso central causada por la sífilis no tratada. La patogenia implica lesiones en la vía pupilar, específicamente en las neuronas intermedias del mesencéfalo que interrumpen la transmisión del reflejo fotomotor, mientras que la vía para la acomodación permanece intacta. Clínicamente, las pupilas afectadas son pequeñas, irregulares y pueden presentar miosis; además, este signo puede acompañarse de otros síntomas neurológicos propios de la parálisis general. Aunque clásicamente asociado a la sífilis, también puede observarse en otras enfermedades neurológicas. El conocimiento detallado de la anatomía y fisiología del reflejo pupilar es clave para entender este fenómeno