Prevalencia del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía mayor en un hospital de especialidades.
Resumen
Contexto: En el medio hospitalario la prevalencia del dolor posee características propias y su frecuencia es particularmente alta en pacientes de especialidades quirúrgicas.
Objetivo: Determinar la prevalencia de dolor postoperatorio en los pacientes sometidos a cirugía mayor en un hospital de especialidades de la ciudad de Quito.
Diseño: Observacional, transversal y descriptivo.
Lugar y sujetos: Pacientes sometidos a cirugía mayor a cargo de los Servicios de Cirugía General, Ginecología, Urología, Cirugía Cardiotoráxica, Traumatología y Ortopedia del Hospital Eugenio Espejo entre enero y febrero del 2006.
Mediciones principales: Prevalencia e intensidad del dolor evaluadas a las 24 y 48 horas del postoperatorio mediante escala visual análoga (EVA) y escala verbal simple; variación del dolor entre las 24 y 48 horas del postoperatorio.
Resultados: Se estudiaron un total de 143 pacientes (44.8% de sexo masculino y 55.2% de sexo femenino; edad media de 41.7 ± 16.4 años). Las cirugías efectuadas más frecuentes fueron colecistectomía (n=36; 25.2%), laparotomía (n=27; 18.9%) y osteosíntesis (n=20; 14.0%), para las cuales se utilizó principalmente anestesia general (72.7%). El 9.1% de los pacientes recibió analgesia preventiva y el 87.4% analgesia perioperatoria (el 68% con más de un fármaco). En las primeras 24 horas del postoperatorio la prevalencia de dolor fue del 92.3% (IC95%= 86.6% - 96.1%) según la EVA. El 49.0% de los pacientes presentó dolor en una intensidad severa. A las 48 horas del postoperatorio la prevalencia del dolor fue del 85.9% (IC95%= 78.8% - 91.3%), sin diferencias estadísticas entre los dos momentos (p=0.08). Aunque el 65.9% de los pacientes mostró algún grado de reducción en su dolor, en el 11.9% persistía un dolor severo. Los resultados fueron similares con la EVA y la escala verbal simple. No hubo diferencias estadísticamente significativas según el área anatómica intervenida o el tipo de cirugía realizada.
Conclusión: La prevalencia de dolor postoperatorio identificada en los dos primeros días de postoperatorio ha sido muy elevada y es preocupante la frecuencia de dolor de intensidad severa. Esto podría obedecer a las características de uso de los analgésicos durante el postoperatorio. Los resultados obtenidos pueden servir como punto de partida y comparación para investigaciones futuras sobre el tema
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