Factores de riesgo predictores de mortalidad por infección enterobacterias productoras de carbapenemasas
Resumen
Introducción: la resistencia a los antibióticos betalactamicos de última generación, principalmente por enterobacterias, constituye en la actualidad un problema importante de salud pública a nivel hospitalario. Desde hace una década se ha convertido en un desafío la capacidad médica para el control de estas infecciones Material y métodos: se diseñó un estudio retrospectivo de casos y controles de base hospitalaria, en el hospital de especialidades Eugenio Espejo de la ciudad de Quito- Ecuador. Se seleccionaron 102 pacientes infectados con enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC), que cumplieron
con los criterios de inclusión, diagnosticados microbiológicamente por métodos fenotípicos como portadores de infecciones por EPC. El período de estudio fue de un año. Las variables identificadas fueron: datos demográficos de los pacientes admitidos al estudio, el tiempo de estancia hospitalaria, gravedad clínica de la infección medida cuantitativamente por Apache II, comorbilidades, antibióticos previos y aspectos microbiológicos de las bacterias aisladas y estos factores se relacionaron analíticamente como factores predictores de mortalidad, adicionalmente se analizó el impacto en la mortalidad del tratamiento antibiótico recibido.
Resultados: los principales resultados considerados como factores de riesgo predictores de mortalidad en infecciones por EPC fueron: género femenino (p<0,036; OR 0,646), días de hospitalización, ingreso a UCI (p<0,025; OR 1,387), sitio de infección: neumonía (p<0.035). Más de 2 bacterias cultivadas en la
misma muestra (p< 0,003; OR de 2,18), presencia de sepsis y choque séptico (p<0.001), enfermedad infecciosa clínica grave (neumonía, SIRs, choque séptico, e ingreso a UCI), Apache II > o = a 24 puntos (p<0.02; OR de 3.75). Los factores referidos tuvieron una relación estadísticamente significativa con el aumento de mortalidad atribuida a infección por EPC: otros factores como la administración de antibióticos previos al desarrollo de la infección, uso previo de quinolonas cefalosporinas o carbapenemicos, en este estudio se asociaron a mayor mortalidad pero sin significancia estadística; igual la presencia de comorbilidades, con o sin inmunodepresión no mostraron influencia estadística importante en la mortalidad final.
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