Enfisema subcutáneo generalizado más neumotórax a tensión posterior a CPRE
DOI:
https://doi.org/10.29166/ciencias_medicas.v42i2.1508Palabras clave:
colangiografía retrograda endoscópica CPRE, neumotórax, enfisema subcutáneo, neumoretroperitoneo, perforaciónResumen
La colangiografía retrograda endoscópica (CPRE) es una técnica invasiva que permite diagnosticar y tratar patologías de vía biliar. La tasa de complicaciones es baja volviendo al procedimiento seguro, no exento de complicaciones como pancreatitis, sangrados, colangitis e incluso perforación (incidencia menor
al 1,5%). Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino, con dolor en hipocondrio derecho, vómito y fiebre que presenta dilatación del extremo distal del colédoco por causa litiásica evidenciado por colangioresonancia. Se programa para CPR intentándose la canulación sin papilotomía; durante el
procedimiento el paciente presenta enfisema subcutáneo y neumotórax a tensión ameritando tratamiento de emergencia. Se decide manejo quirúrgico a las doce horas de la CPRE por la marcada inestabilidad hemodinámica del paciente; en el intraoperatorio y en una endoscopia ulterior no se evidenció una lesión
macroscópica que justifiquen la clínica e imágenes radiológicas que presentó el paciente. Se realiza tratamiento quirúrgico de perforación duodenal que obligó una estancia en terapia intensiva durante 11 días. Se complementa con una revisión bibliográfica de las complicaciones post CPRE.
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