Evaluación de Sitagliptina para el tratamiento de pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2: revisión sistemática de costo-efectividad
DOI:
https://doi.org/10.29166/rfcmq.v45i2.2661Palabras clave:
sitagliptina, diabetes mellitus, costo-efectividad, Diabetes Mellitus Tipo 2, evaluación económicaResumen
Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 es un problema de salud pública mundial, siendo de las principales causas de mortalidad en Ecuador. Sitagliptina fue el primer fármaco potenciador del sistema de las incretinas comercializado localmenteLos países no tienen recursos ilimitados para atender las necesidades de salud de su población, por lo que deben adoptar las intervenciones sanitarias más adecuadas, considerando los costos que un país pueda asumir y sostener.
Objetivo: Sintetizar los resultados de estudios de costo-efectividad de la sitagliptina para el tratamiento oral combinado de pacientes adultos con diabetes tipo 2, en comparación con sulfonilureas.
Metodología: Se trata de un estudio de revisión sistemática sin metaanálisis, realizado sobre las recomendaciones PRISMA. La búsqueda de información se estructuró bajo el sistema PICO. Las búsquedas se realizaron en Pubmed, Tripdatabase y Pubmed Central; para artículos de evaluaciones de tecnologías sanitarias, evaluaciones económicas y guías de práctica clínica. Para las políticas de cobertura se utilizó HTAiVortal y Google avanzado.
Resultados: Se seleccionaron 3 ensayos clínicos y 8 revisiones sistemáticas-metaanálisis, 2 estudios de cohorte, 3 políticas de cobertura . Tres revisiones sistemáticas establecen efectos modestos en cuanto a los efectos hipoglicemiantes de sitagliptina en adultos y adultos mayores; con un bajo riesgo de hipoglicemia. Un metaanálisis de 25 ensayos clínicos reportó mayor riesgo cardiovascular en los pacientes tratados con sitagliptina. Una revisión sistemática con evaluación económica mostró que sitagliptina con metformina fue una alternativa costo-efectiva versus añadir una sulfonilurea o roziglitazona.
Conclusiones: Por el perfil de costo-efectividad podría considerarse a sitagliptina como segundo fármaco para pacientes que no consiguen control glicémico con dosis máximas de metformina, o en donde su asociación a una sulfonilurea no sea factible (por riesgos de hipoglicemia o adultos mayores).
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