Colgajos de pedículo perforante en hélice para reconstrucción de articulaciones mayores en secuelas de quemaduras

Resumen

Objetivos: describir las posibilidades reconstructivas que ofrece el uso de colgajo de hélice al liberar una contractura cicatrizal post-quemadura en articulaciones mayores que se encuentran con limitación funcional. Pacientes y métodos: se realizó una revisión prospectiva con muestra por conveniencia en pacientes con secuelas de quemaduras que comprometan articulaciones mayores y que fueron tratadas con colgajo de pedículo perforante en hélice entre el periodo de un año (2018- 2019) en HECAM. Resultados: La serie incluyo seis pacientes; cuatro hombres y dos mujeres entre 5 a 60 años con una mediana de 29 años con secuelas de quemaduras. Un caso con infección de sitio quirúrgico y seis sin complicaciones. El tiempo quirúrgico entre 120 a 170 min, la estancia hospitalaria tuvo una mediana de 19 días (rango 6 a 55días).  El diámetro del colgajo fue entre 24cm² y 84cm², con diferentes diseños lobulado (un caso), bilobulado (tres casos), tetralobulado (dos casos); permitiendo que el defecto secundario se cierre de forma directa en cinco de ellos y en un caso se colocara injerto de piel. Discusión: La presencia de cicatrices retractiles y limitación de funcionalidad de articulaciones mayores constituye una secuela importante en la recuperación del paciente quemado que con los avances en el conocimiento se ha desarrollado los colgajos en hélice que preserva el músculo subyacente proporciona una menor morbilidad del sitio donante, preservar la funcionalidad y reducir el tiempo de hospitalización. Conclusión: el colgajo en hélice   mejora las retracciones en las articulaciones mayores devolviendo el rango de movilidad. Recomendaciones: el colgajo en hélice debe ser realizado con diseño preoperatorio con transductor considerando el diseño, forma, movimiento de rotación en relación a variables como el tamaño del defecto y estructuras expuestas.