Estudios sobre la Corrección de la Hipoxemia de la Hemodíalisis
Resumen
Para anular o disminuir la iriten^dad de la hipoxemia que se presenta en pacientes sometidos a hemodiálisis, se realizó el intento de oxigenar al paciente a través de la membrana de Cuprophane del dializador, burbujeando oxígeno al flujo de 3 1/min, en eí baño de diálisis el mismo que era a base de bicarbonato, manteniendo el canister cerrado. Se estudiaron 12 pacientes portadores de IRC sometidos a hemodiálisis de mantenimiento 4 horas diarias 3 veces semanales.
Se obtuvo inicialmente una considerable elevación del Pb02 hasta valores de 313 mmHg partiendo de cifras de 140 mmHg. Se confirmó la hipoxemia inicial de la hemodiálisis y se observó que ésta disminuye de intensidad con la administración constante de oxígeno, pues su posterior suspensión determina el retorno de la misma a valores previos a la oxigenación; es así como al final de las 4 horas de hemodiálisis con el burbujeo permanente de oxígeno, la hipoxemia disminuye de intensidad en relación al grupo control (5.7 mmHg (6.2o/o)) versus 18.3 mmHg (18.9o/o), lo que equivale a un mejoramiento de la misma en 12.6 mmHg o en un 76o/o.
Los valores de pH, PaC02 y bicarbonato superiores al grupo control cuando analizamos muestras de la línea arterial con la administración del oxígeno, junto con la minimización de la,hipoxemia, sugiere que todo el proceso metabólico de compensación del paciente urémico durante el procedimiento dialítico se ve facilitado con el burbujeamiento de oxígeno.
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2. Johnson, N.R., Bishel, M.D. Boylen, C.T., et al.: Hypoxia and hiperventilation in chronic hemodialysis. Clin Res, 19: 145,1970.
3. Abu—Handan, D.K., Desai, S.G. and Mahqjan, S. K.: Hypoxemia during hemodialysis using acetate versus bicarbonate dialysate. Am. J. Nephrol. 4,: 24,8,1984.
4. Kolobow, T. and Gattinoni, L.: Control of breathing using an extracorporeal membrane lung. Anesthesiology, 46: 138,1977.
5. Brenner, BJM. and Rector, F.C.: The Kidney. W.B. Saunders, Philadelphia, 2497,1981.
6. Craddock, P.R., Fehr, J. Brigha, K.L.: Complement and leucocyte mediated pulmonary dysfuntion in hemodialysis. N. Engl. J.Med., 296: 769,1977.
7. Jones, R.H., Btoadfield, J.B. and Parsons, V.: Arterial hipoxemia during hemodialysis for Acute Renal Failure in mechanically ventilated patients: Observations and Mechanisms. Clin. Nephrol., 14: 18,1980.
8. Ahmad, S., Pagel, M., Shen, F., Vizzo, J. and Scribner, B. H.: Effeets of oxygen administration on the manifestation of acetate intole ranee in dialysis patients. Am. J. Nephrol., 2, 256, 1982.
9. Mahajan, S., Gardiner, H. and de Tar, B.: Relationship betwen pulmonary fuctions and hemodialysis induced leukopenia?. Trans. Am. Soc. Artif. Intern. Organs., 23: 411,1977.
10. Sherlock, JM Ledwith, J. and Letteri, J.: Hipoventilation and hipoxemia during hemodialysis: Reflex response to removal of C02 across the dialyzer. Trans. Am. Artif. Intern. Organis., 23: 406,1977.
11. Sherloekj J., Ledwith, J. and Letteri, J.: Determinants of oxigenation during hemodialysis an related procedures. Am. J. Nephrol., 4: 158, 1984.
12. Aurigema, N, M. Feldman, J. and Gottlieb, M.: Arterial oxigenation during hemodialysis. JV. Engl. J. Med., 297: 335,1975.
13. Bischel, MI)., Scoles, B.G. and Mohler, J.G.: Evidence for pulmonary microembolization during hemodialysis. Chest, 67: 335, 1975.
14. Chillar, R. K. and Desfoiges, J.F.: Red—cell organic phosphates in patient with chronic renal failure on maintance hemodialysis. British J. Haematolohy, 26: 549,1974.
15. Kaplw, R.H. and Goffínet, JA.: Profund Neutropenia during the early phase of hemodialysis. JAMA, 203:133,1968.
16. Moneada, S. and Vane, J.R.: Arachidonic acid metabolites and interaction between platelets and blood vessel walls. N. Engl. J. Med., 300: 1142,1979.
17. Toren, M., Goffinet, JA. and Kaplow, L.S.: Pulmonary bed sequestration of neutrophilis during hemodialysis. Blood, 36: 337,1970.
18. Blumberg, A. and Marti, Hit.: Adaptation to anemia by decreased oxyfen affinity of hemoglobin in patients on dialysis. Kidney Int., 1: 263,1972.
19. Miller, M.E., Zaroulis, C.G. and Valeri, C.R.: Oxygen transport by the Red—cell: Effects of chronic hemodialysis. Blood, 43: 49, 1974.
20. Blumberg, A. and Keller, G.: Oxygen comsumtion during maintence hemodialysis. Nephron, 23:276,1979.
21. Krut, J., Gafter, U. and Brautbar, N.: Prevention of hipoxemia during dialysis by use of sequential isolated ultrafiltration—diffusion dialysis with bicarbonate dialysate. Clinical Nephrology, 15:181,1981.
22. De Backer, WA., Verpooten, GA. and Borgonjon, DJ.: Hipoxemia during hemodialysis: Effects of different membrancs and dialysate compositions. Kidney Int., 23: 738, 1982.
23. Kirkindol, P.L., Devia, C.J., Bower, J.D. and Holbert, R.D.: A comparation of the cardiovascular effects of sodium acetate, sodium bicarbonate and other potential sources of fixcd base in hemodialyse solutions. Trans Am. Soc. Artif. Organs, 23: 399,1977.
24. Dolan, MJ., Whipo, BJ. and Davidson, W.D.: Hipopnea asociated with acetate hemódialysis: Carbon dioxide—flow dependent ventilation. N. Engl. J. Med., 305: 72,1981.
25. Tolchin, N., Roberts, J., Lewis, EJ.: Respiratory gas exchange by high—efficiency hemodialyzers. Nephron, 21:137,1978.
26. Santiago—Delfin, EA., Buselmeir, TJ., and Simmons, A.L.: Blood gases and pH in patients with artificial arterio—venous fístula. Kidney Int, 1:131,1972.
27. Albertini von, B., Kirpalani, A., and Goldstein, M.: Changes in PC02 during and after hemodiaIysis. Kidney Int., 10: 578,1976.
28. Drukker, WM Parsons, F.M., and Maher, J.: Sustitución de la Función Renal por Diálisis, JIMS, S.A., Barcelona, 462,1982.
29. Dumler, F., and Levin, N.W.: Leukopenia and hemodialysis. Arch. Intern. Med., 139: 1103, 1979.
