Placenta percreta con invasión vesical en útero con cicatriz uterina previa. Reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.29166/rfcmq.v51i2.8631Palabras clave:
Placenta percreta, Histerectomía, Enfermedades de la vejiga urinaria, Invasión vesical.Resumen
Introducción: La placenta percreta con invasión vesical es una complicación infrecuente y grave. Su diagnóstico oportuno llevado a cabo mediante técnicas de imagen es clave para planificar el manejo posterior y evitar complicaciones.
Objetivo: Describir el caso de una paciente con placenta percreta y compromiso vesical, diagnosticada oportunamente y reflexionar sobre su manejo multidisciplinario. Presentación del caso: Mujer de 45 años con antecedente de dos cesáreas previas y dos abortos espontáneos. En el control de las 31 semanas y 4 días, la ecografía Doppler evidenció múltiples lagunas vasculares y ausencia del plano retroplacentario. En la resonancia magnética se confirmó placenta anterior con pérdida focal del miometrio, interfase útero-vesical y probable invasión vesical. A las 34 semanas y 3 días se realizó cesárea programada con extracción fetal por incisión alta e histerectomía total con placenta in situ y resección parcial de la vejiga. La paciente evolucionó favorablemente y fue dada de alta al quinto día.
Discusión: El diagnóstico oportuno permitió que un equipo multidisciplinario intervenga, evitando complicaciones como hemorragia masiva o lesión urinaria. La literatura respalda procedimientos como la histerectomía con placenta in situ y resección vesical parcial en casos avanzados, a diferencia de opciones conservadoras que resultan poco seguras en gestaciones a término con alto riesgo hemorrágico.
Conclusión: Este caso resalta la importancia de la ecografía y la resonancia magnética como estudios complementarios para un abordaje individualizado.
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