Parálisis respiratoria posterior a anestesia regional intravenosa.

Resumen

Contexto: Las reacciones adversas relacionadas con medicaciones comúnmente utilizadas en anestesia son poco frecuentes, pero por su severidad pueden alcanzar una mortalidad cercana al 6%.
Caso: Una mujer de 41 años, con antecedente de hipertensión arterial (amlodipino 10 mg QD), fue intervenida bajo anestesia regional intravenosa (200 mg de lidocaína al 0.5% sin epinefrina). Al final del procedimiento presentó súbitamente dificultad para deglutir y apnea, requiriendo intubación endotraqueal (tiopental sódico y sin relajante muscular).
Ante la sospecha de un bloqueo neuromuscular, se administró neostigmina (2 mg), con lo cual el cuadro revirtió rápidamente.
En la entrevista posterior se pudo determinar que no ocurrió una pérdida de la conciencia durante el fenómeno.
Conclusión: El análisis de causalidad fue dudoso para los dos fármacos implicados (amlodipina y lidocaína). Por el tipo de cuadro y la reversibilidad con la neostigmina, se postuló como causa alternativa una reacción adversa por administración inadvertida de relajante muscular (relación causal probable).
Los efectos sobre la sinapsis neuromuscular de los otros dos fármacos habrían contribuido en el proceso.