Riesgo de complicaciones postoperatorias en pacientes desnutridos sometidos a cirugía
Resumen
Contexto: Las alteraciones nutricionales en el paciente hospitalizado son un condicionante de su evolución. En el caso de los pacientes quirúrgicos, la desnutrición puede favorecer el aparecimiento de complicaciones.
Objetivo: Determinar el riesgo de complicaciones postoperatorias en los pacientes con un estado de desnutrición al momento de su ingreso.
Diseño: Cohortes prospectivo.
Lugar y sujetos: Todos los pacientes entre los 18 y 70 años de edad, ingresados durante un período de 6 meses en el Hospital Eugenio Espejo para cirugía programada o de emergencia.
Mediciones principales: Valoración del estado nutricional al ingreso mediante el test de valoración subjetiva global y la concentración plasmática de albúmina. Frecuencia y tipo de complicaciones postoperatorias hasta el momento del alta hospitalaria.
Resultados: Se estudiaron 53 pacientes con desnutrición y 59 pacientes con estado nutricional adecuado (edad media 44.4 vs. 41.8 años; p=ns). La frecuencia de complicaciones fue mayor en el grupo con desnutrición (35.8% vs. 10.2%; p<0.01), al igual que el tiempo de estancia hospitalaria (6.6 días vs. 3.13 días; p<0.001). El riesgo relativo (RR) de presentar algún tipo de complicación en los pacientes desnutridos fue de 3.52 (IC95%=1.5-8.5). La desnutrición se asoció
de forma significativa con complicaciones del tipo infección nosocomial (RR=15.5), íleo prolongado (RR=2.4) y colección intraabdominal (RR=2.2).
Conclusión: La desnutrición es un importante factor en la evolución del paciente quirúrgico. La valoración nutricional al ingreso es fundamental para identificar los pacientes en riesgo, en quienes instaurar un soporte nutricional adecuado permitiría disminuir las complicaciones postoperatorias.
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2. Chachkhiani I, Gurlich R, Maruna P, Frasko R, Lindner J. The postoperative stress response and its reflection in cytokine network and leptin plasma levels. Physiol Res 2005; 54: 279-85.
3. Mullen J, Gerther M, Buzby G. Implications of malnutrition in the surgical practice. Arch Surg 1979; 114: 121-25.
4. Santos-Junqueira JC, Cotrim-Soares E, Rodríguez-Correa H, Fenalti- Hoehr N, Oliveira-Magro D. Nutritional risk factors for postoperative complicatíons in Brazilian elderly patlents undergoing major elective surgery. Nutrítion 2003; 19:321-26.
5. Paillaud E, Herbaud S, Caillet P, Lejonc JL, Campillo B, Bories PN. Relations between undernutrition and nosocomial infections in elderly patients. Nutrition 2005; 34: 619-25.
6. Albina J. Nutrition and wound healing. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 1994; 18: 367-76.
7. Seung H, Lim J, Seok L, Sang H, Chae B, Sook A, Dorig Jin, Chang C, Soo SY. Prealbumin ¡s not a sensitive indicator of nutrition and prognosis in critical ill patients. Yonseí Medical Journal 2005; 46: 21-26.
8. Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP. What is subjective global assessment of nutritional status? JPEN 1987; 11: 8-13.
9. Panwadee P, Pinmanee R, Yupapin SN, Panuwat L, Kanit S. Nutrition screening tools and the prediction of postoperative infectious and wound complications: comparison of methods in presence of risk adjustment. Nutrition 2005; 21: 691-97.
10. Zago DH, Weisstaub A, Slobodianik N, Gasali F, Dirube C, Torino F. Indices of protein status as predictors of complications in low risk surgical patients of hernias and lithiasis. Nutrition Research 2000; 20: 203-13.
11. Mehmet K, Helin T, Volcán G, Bülent E, Murat Z, Pinar S, Atilla E, Nusret T. Preoperative nutritional risk assessment in predicting postoperative outcome in patients undergoing major surgery. World Journal of Surgery 2006; 30: 378-90.
12. Karolys E, Maldonado A. Manual de soporte nutricional parenteral y enteral y sus aplicaciones quirúrgicas. Quito: Editorial Parra, 1990.
13. Hasse J, Strong S, Gorman M, Liepa G. Subjective global assessment: alternative nutrition-assessment technique for liver transplant candidates. Nutrition 1993; 9: 339-42.
14. Surmely J, Schneider P, Henry S, et.al. Effects of glucagons in the control of endogenous glucose production in man. Nutrition 1999; 15: 267-73.
15. Barreta PJ. State of malnutrition in Cuban hospitals. Nutrition 2005; 21: 487-97.
16. Álvarez F. Complicaciones infecciosas en el postoperatorio de cirugía abdominal. Barcelona: Ediciones Ergón, 2000.
17. Campbell S, Avenell A, Walker A. Assessment of nutritional status in hospital in-patients. Q J Med 2002; 95: 83-87.
18. Brugler L, Stankovic A, Schleferc M, Bernstein L. A simplified nutrition screen for hospitalized patients using readily available laboratory and patient information. Nutrition 2005; 21: 650-58.
19. Barbosa-Silva MC, Barros A, Cora A, Waitzberg DL, Heymsfield SB. Can bioelectrical impedance analysis identify malnutrition in preoperative nutritional assessment? Nutrition 2003; 19: 422-26.
