Riesgo de complicaciones postoperatorias en pacientes desnutridos sometidos a cirugía
Abstract
Contexto: Las alteraciones nutricionales en el paciente hospitalizado son un condicionante de su evolución. En el caso de los pacientes quirúrgicos, la desnutrición puede favorecer el aparecimiento de complicaciones.
Objetivo: Determinar el riesgo de complicaciones postoperatorias en los pacientes con un estado de desnutrición al momento de su ingreso.
Diseño: Cohortes prospectivo.
Lugar y sujetos: Todos los pacientes entre los 18 y 70 años de edad, ingresados durante un período de 6 meses en el Hospital Eugenio Espejo para cirugía programada o de emergencia.
Mediciones principales: Valoración del estado nutricional al ingreso mediante el test de valoración subjetiva global y la concentración plasmática de albúmina. Frecuencia y tipo de complicaciones postoperatorias hasta el momento del alta hospitalaria.
Resultados: Se estudiaron 53 pacientes con desnutrición y 59 pacientes con estado nutricional adecuado (edad media 44.4 vs. 41.8 años; p=ns). La frecuencia de complicaciones fue mayor en el grupo con desnutrición (35.8% vs. 10.2%; p<0.01), al igual que el tiempo de estancia hospitalaria (6.6 días vs. 3.13 días; p<0.001). El riesgo relativo (RR) de presentar algún tipo de complicación en los pacientes desnutridos fue de 3.52 (IC95%=1.5-8.5). La desnutrición se asoció
de forma significativa con complicaciones del tipo infección nosocomial (RR=15.5), íleo prolongado (RR=2.4) y colección intraabdominal (RR=2.2).
Conclusión: La desnutrición es un importante factor en la evolución del paciente quirúrgico. La valoración nutricional al ingreso es fundamental para identificar los pacientes en riesgo, en quienes instaurar un soporte nutricional adecuado permitiría disminuir las complicaciones postoperatorias.
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