Determinación del nivel de integración de las redes de servicios del sector salud en la frontera norte de Ecuador - 2009
Resumen
Contexto: La fragmentación de los servicios de salud es causa importante de bajo desempeño de los sistemas de salud.
Objetivo: Identificar la presencia de atributos y componentes en la red de servicios de salud del nivel primario de atención y determinar su nivel de integración en la frontera norte del Ecuador.
Métodos: Estudio transversal descriptivo sobre el área de influencia del Plan Ecuador (provincias de Esmeraldas, Carchi, Imbabura, Sucumbíos y Orellana). Mediante muestreo de casos críticos se incluyeron 109 sujetos correspondientes a directivos y prestadores de las provincias de la zona norte del país, a quienes se aplicó un instrumento para identificar la presencia de atributos en la red y otro para determinar el nivel de integración de los mismos.
Se calcularon los Índices de Integración para cada atributo, según sus componentes y el Índice General de Integración de cada provincia.
Resultados: Los atributos relativos a servicios de especialidad, gobernanza participativa, sistema de información integrado, financiamiento adecuado y acción intersectorial amplia, que constituyen el 42% del total explorado, estuvieron ausentes en la red de servicios de las provincias. La presencia de recursos humanos suficientes fue identificada en tres provincias (Carchi, Imbabura y Orellana). El Índice de integración por atributos solamente tuvo un valor aceptable en aquel relativo a “primer nivel de atención que resuelve la mayoría de necesidades”. Las provincias de Imbabura y Esmeraldas exhibieron los Indices Generales de Integración más bajos.
Conclusiones: Menos de la mitad de los atributos necesarios para la integración en las redes de servicios de salud están presentes en las provincias estudiadas, pero se encuentran fragmentados o parcialmente integrados.
Es imperativo el desarrollo de estrategias de intervención individualizadas a la realidad de cada provincia.
Descargas
Métricas
Citas
2 División de Integración de Redes. [Disponible en: www. redsalud.gov.cl ]. Fecha de acceso marzo 2009.
3 La planificación de acciones panamericanas en materia de salud. Informe Anual de la Directora - 2008. Capitulo 3. [Disponible en: www.paho.org/Director/AR_2008/Spani sh/chapter_03.htm] . Fecha de acceso: Febrero 2009.
4 Organización Panamericana de la Salud. Propuesta del plan estratégico 2008-2012: octubre 2007. Serie de documentos de planificación de la OPS. Documento oficial No.328. Washington DC: Organización Panamericana de la Salud.
5 Consulta regional sobre la iniciativa de OPS/OMS sobre redes integradas de servicios de salud. Noviembre 2008, Bel lo Horizonte,Brasil. Antecedentes, objetivos, metodología y guía de di scus ión del documento de OPS/OMS t i tulado: “Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, opciones de política y hoja de ruta para su implementación en Las Américas. [Disponible en: http://www.lacheal thsys.org/dmdocuments/Antecedentes_Guia_Discusion- ISS.pdf ]. Fecha de acceso: Febrero 2009.
6 Vázquez ML, Vargas I. Redes integradas de servicios de salud: ¿Solución o problema? Rev Cienc Salud 2006; 4 (1) : 5-9.
7 Gobierno del Ecuador. Plan Nacional de Desarrollo. 2007-2010.
8 Ministerio de Relaciones Exteriores. Plan Ecuador 2007.
9 Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. Proyección de la población 2007.
10 Moriyama IM. Indicators of social change. Problems in the measurements of health status. New York: Russell Sage Foundation; 1968: 593.
11 Organización Panamericana de la Salud. Redes Integradas de Servicios de Salud Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas. Organización Mundial de la Salud. Serie: La Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas. Washington DC: Organización Panamericana de la Salud; 2008.
12 Aldereguía CMJ. La sanología hoy. [Disponible en: http: //www.sld.cu/libros/libros /libro2/sanologi.pdf ]. Fecha de acceso: Marzo 2009.
13 Cartera de servicios de atención primaria. Propuesta de la sociedad española de medicina familiar y comunitaria (SEMFyC). España: SEMFyC; 2004.
14 OPS/OMS. Situación de la salud en América Latina: indicadores básicos 2002. Washington DC: Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud; 2001.
15 Unidad de Desarrollo de Recursos Humanos (HR) , Área de Desarrollo Estratégico de la Salud ( SHD) , Oficina de Gestión de Programas (DPM) . Atención Primaria de Salud y desarrollo de recursos humanos. Madrid: Organi zación Panamer icana de la Salud/Organi zación Mundial de la Salud; 2003.
16 Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata. [Disponible en: http://es.wikipedia.org wiki/Conferencia_Internacional_sobre_Atención_Primar ia_de_Salud_de_Alma-Ata] . Fecha de acceso: Mayo 2009.
17 Glickman SW, Ou FS, Peter son ED y colaboradores. [Efecto positivo limitado de la estrategia de pago por desempeño sobre la evolución del infarto de miocardio] . JAMA 2007; 297: 2373 – 80.
18 Castell Florit-Ser rate P. La intersectorialidad. Conceptualización. Panorama internacional y de Cuba. Rev Horizonte Sanitario 2003; 2 (3) .
19 Integración de la atención de salud. Informe de un Grupo de Es tudio de la OMS. [Di sponible en: ht tp://publ icat ions .paho.org]. Fecha de acceso mayo 2009
20 Situación de Salud: Ecuador 2006. Quito: OPS/OMS Representación de Ecuador; 2006: 18.
21 Ruales J. Elementos críticos de la organización del modelo de prestación para mejorar el acceso y utilización de los servicios de salud. En: Curso “Desafíos de la protección social en salud para la población materno infantil : equidad, acceso y resultados en salud. México DF, abril 2007. [Disponible en:
http://www.lacheal thsys.org/documents/events/.../Elementos_criticos_org_modelo_prestacion_mejorar_acceso_utiliz_serv_salud-OPS]. Fecha de acceso: Marzo 2009.
