Fiebre: Problema Permanente
Resumen
A pesar de los grandes avances logrados en Medicina, la evaluación diagnóstica de los pacientes con FOD permanece siendo un reto y un problema interesante para el Médico precavido. Un enfoque lógico y disciplinado podría parecer demasiado lento e indirecto en cualquier caso individual, pero a la larga, es el mejor método. La causa de FOD puede ser identificada en la mayoría,
pero no en todos los casos. En los pacientes con historia de fiebre prolongada (más de 2 años) y origen no aparente, la causa no es generalmente detectada con las técnicas corrientes disponibles.
Las pruebas terapéuticas nunca deben sustituir a la investigación completa de FOD; además, es necesario señalar que en algunas ocasiones, las lesiones responsables de la temperatura elevada no se han desarrollado lo suficiente para ser detectadas.
Muchos pacientes son clasificados de FOD, porque los Médicos pasan p or alto, ignoran o descartan una pista obvia; esto se debe simplemente a que el Médico, siendo humano, está muy lejos de ser perfecto. Ni los algoritmos ni las computadoras son útiles para revertir esta tendencia, más aun, la nueva tecnología no es lo suficientemente sofisticada para escoger las causas de fiebre en un determinado paciente, quien a menudo se presenta de una manera atípica. Para disminuir este error humano, los clínicos tienen que trabajar arduo. Esto requiere repetidas historias clínicas y exámenes físicos, revisiones frecuentes de planes y cuadros esperando lograr una pista que nó ha sido apreciada, una discusión extensa del problema con colegas; y por último, pero no menos importante, una contemplación serena del enigma clínico. Esto no significa necesariamente una nueva acumulación de exámenes, algunos posiblemente dolorosos y muy costosos, o suministrar más drogas al paciente, o en ausencia de datos que corroboren el diagnóstico y como último recurso, someter al paciente a una laparotomía exploradora. Los Médicos que cuidan de pacientes con FOD necesitan observarlos, conversar y pensar en ellos. No hay sustituto para estos simples principios clínicos.
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