Síndrome antifosfolipídico trombótico en una mujer con enfermedad mixta del tejido conectivo. Reporte de caso-Thrombotic antiphospholipid syndrome in a woman with mixed connective tissue disease. Case report
DOI:
https://doi.org/10.29166/rfcmq.v49i2.6426Palabras clave:
síndrome antifosfolipídico, enfermedad mixta del tejido conjuntivo, embolia pulmonar, lupus eritematoso sistémico, presentación de casoResumen
Introducción: El síndrome de anticuerpos antifosfolípidos es una enfermedad autoinmune sistémica poco frecuente, que produce un estado de hipercoagulabilidad con riesgo de trombosis. Para su diagnóstico se utilizan los criterios ACR/EULAR APS del 2023. Con respecto al tratamiento son los anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios los más utilizados.
La enfermedad mixta del tejido conectivo es una enfermedad autoinmunitaria sistémica que presenta la asociación de manifestaciones clínicas de otras entidades autoinmunes.
Objetivo: Describir la presentación de dos enfermedades sistémicas autoinmunes poco frecuentes en conjunto, con el propósito de contribuir con un enfoque práctico para el diagnóstico y manejo.
Presentación del caso: Se describe una paciente de 37 años que presentó un episodio de tromboembolia pulmonar secundario a síndrome de anticuerpos antifosfolípidos y en los 6 meses previos tuvo síntomas compatibles con enfermedad mixta del tejido conectivo.
Discusión: Este caso revelo la presencia de dos entidades autoinmunes, síndrome de anticuerpos antifosfolípidos y enfermedad mixta del tejido conectivo presentadas en conjunto y cuyo debut de complicaciones fue una tromboembolia pulmonar, encontrándose además presencia de múltiples autoanticuerpos positivos entre estas anticuerpos antifosfolipídicos y anti-U1 snRNP, lo que representa un reto diagnóstico al diferenciar entre otras enfermedades del tejido conectivo como lupus eritematoso sistémico, esclerosis sistémica cutánea, enfermedad mixta del tejido conectivo y artritis reumatoide. La decisión del tratamiento se basó en las características del paciente y su condición clínica al momento del diagnóstico.
Conclusiones: El síndrome de anticuerpos antifosfolipídicos conlleva la presencia de un episodio trombótico, por otro lado, su asociación con una enfermedad mixta del tejido conectivo es poco frecuente y puede aumentar su morbimortalidad.
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Gustavo D, Contreras C. Síndrome de anticuerpos antifosfolipídicos; patogénesis, diagnóstico y tratamiento. Rev Hematol Mex [Internet]. 2016 [Cited Feb 24, 2024];17(4):256–61. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/hematologia/re-2016/re164d.pdf
Pouymiró PO, Pouymiró Y, Pouymiró I. Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos. Rev MEDISAN [Internet]. 2012 [Cited Feb 24, 2024];16(3):429–44. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1029-30192012000300014&script=sci_arttext&tlng=pt
Lim W. Síndrome antifosfolípido. Revista de Hematología [Internet]. 2013 [Cited Feb 24, 2024]; 2013 (1): 675–680. Available from: https://ashpublications.org/hematology/article/2013/1/675/20728/Antiphospholipid-syndrome
Biggioggero M, Meroni PL. La geoepidemiología del síndrome de anticuerpos antifosfolípidos. Rev Reseñas de autoinmunidad [Internet]. 2010 [Cited Feb 24, 2024]; 9(5):299–304. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1568997209001918
Francès C, Chasset F. Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos [Internet]. Rev EMC - Dermatología. 2018 [Cited Feb 24, 2024];52(3):1–12. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1761289618924234
García J, Olivas O, Pablos JL. Enfermedad mixta del tejido conectivo y síndromes de solapamiento. Rev Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado [Internet]. 2017 [Cited Feb 24, 2024];12(25):1458–62. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0304541217300045
Bala MM, Paszek E, Lesniak W, Wloch-Kopec D, Jasinska K, Undas A. Agentes antiplaquetarios y anticoagulantes para la prevención primaria de la trombosis en personas con anticuerpos antifosfolípidos. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas [Internet]. 2018 [Cited Feb 24, 2024]; 2018 (7): 1-75. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6513409/.
Rai R, Swetha T. Asociación de anticuerpos antifosfolípidos con enfermedades del tejido conectivo. Revista en línea de dermatología de la India. 2015 [Cited Feb 24, 2024]; 6(2):89-91. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4375772/
Machado L, Dimakis DA. Enfoque diagnóstico de la tromboembolia pulmonar. Rev Acta médica Grupo Ángeles [Internet]. 2017 [Cited Feb 24, 2024];15(1):36–46. Available from: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=70733
Martínez-Barrio J, Valor L, López-Longo F. Hechos y controversias en la enfermedad mixta del tejido conectivo. Rev Medicina Clínica [Internet]. 2018 [Cited Feb 24, 2024];150(1):26–32. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0025775317305882
Medha B, Stéphane Z, Naden R, Hendry A, Florian M, Amigo MC, et al. 2023 Criterios de clasificación del síndrome antifosfolípido ACR/EULAR. Rev Anales de las enfermedades reumáticas [Internet]. 2023 [Cited Feb 24, 2024];82(10):1258–1270. Available from: https://ard.bmj.com/content/82/10/1258
Abumohor P. Enfermedades del tejido conectivo: Importancia del diagnóstico precoz. Revista Médica Clínica Las Condes [Internet]. 2012 [Cited Feb 24, 2024];23(4):391–400. Available from: https://www.elsevier.es/pt-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-enfermedades-del-tejido-conectivo-importancia-S0716864012703309
Lescoat A, Jégo P, Perdriger A. Enfermedad mixta del tejido conjuntivo o síndrome de Sharp. Rev EMC - Aparato Locomotor [Internet]. 2016 [Cited Feb 24, 2024];49(2):1–13. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1286935X16782402
García J, Olivas O, Pablos JL. Enfermedad mixta del tejido conectivo y síndromes de solapamiento. Rev Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado [Internet]. 2017 [Cited Feb 24, 2024];12(25):1458–1462. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0304541217300045
El G, Viola M, Sciascia S, Taher AT, Uthman I. Antiphospholipid Antibodies in Inflammatory and Autoimmune Rheumatic and Musculoskeletal Diseases Beyond Lupus: A Systematic Review of the Available Evidence. Rev Reumatología y Terapia [Internet]. 2021 [Cited Feb 24, 2024]; 8 (1): 81–94. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33420626/
Van den F, Khanna D, Fransen J, Johnson SR, Baron M, Tyndall A, et al. 2013 Classification Criteria for Systemic Sclerosis: An American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Collaborative Initiative. Rev Arthritis & Rheumatism [Internet]. 2013 [Cited Feb 24, 2024]; 65(11):2737–47. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3930146/
Aringer M, Costenbader K, Daikh D, Brinks R, Mosca M, Ramsey‐Goldman R, et al. European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus. Rev Arthritis & Rheumatology [Internet]. 2019 [Cited Feb 24, 2024];71(9):1400–12. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6827566/
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