Desordenes de la conducta durante la actividad reumatica latente en pacientes con Corea de Sydenham
Resumen
Los pacientes que van a desarrollar Fiebre Reumatica (FR) clasica, primero presentan alteraciones psiquicas y motoras no especi'ficas antes que se presente la Corea de Sydenham (CS). Anticuerpos antineurales especificos podrian ser los causantes de danos en los nucleos basales que explican los trastornos neurologicos y psiquiatricos que se presentan en la CS. El presente estudio pretende demostrar que es posible diagnosticar, prevenir y tratar la FR durante la Actividad Reumatica Latente (ARL) antes que aparezcan los Criterios Mayores de Jones (CMJ). De acuerdo con examenes clinicos y de laboratorio, 358 pacientes con impresion diagnostica de FR fueron clasificados en tres grupos: A: fiebre reumatica (n=53), B: actividad reumatica latente (n=101) y C: grupo control (n= 204). Todos los pacientes presentaron alteraciones de conducta con diferente grado de penetracion (A>B>C), valorados porcentualmente en una escala que
resume los examenes de Rocharch, Bender, Hamilton y manifestaciones motoras. 10 pacientes del grupo A que no cumplieron con el tratamiento para FR desarrollaron CS. En 71 pacientes del grupo B que recibieron penicilina+ aspirina, los CMJ remitieron pero se agravaron las manifestaciones psiquicas, en cambio, 25 pacientes del mismo grupo, tuvieron franca remision de las manifestaciones psiquicas, por lo que fueron reasignados para recibir tratamiento para FR (penicilina + corticoides) por agravamiento de las manifestaciones de la FR . Los problemas de conducta se acentuaron moderadamente en 153 pacientes del grupo C (penicilina cada 22 dias durante un ano). Se demostro que la utilizacion de penicilina como unico tratamiento durante la ARL, oculta temporalmente la aparicion de los CMJ permitiendo el dano silente en los nucleos basales manifestados en alteraciones motoras y psiquicas. La administracion de corticoides y penicilina durante la ARL, permitio la reversion de los signos sugestivos de CS.
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