Colecistectomía laparoscópica en una paciente con situs inversus completo

Abstract

Contexto: El situs inversus total es una rara entidad caracterizada por una alineación errónea de los órganos dentro del cuerpo.
Presentación del caso: Mujer de 67 años diagnosticada de situs inversus hace 22 años. Acudió a urgencias por dolor abdominal tipo cólico. El examen de ultrasonido confirmó la presencia de colelitiasis. Para efectuar la colecistectomía laparoscópica, los puertos fueron colocados de forma invertida y fue necesario modificar la disposición de la sala de operaciones y del equipo quirúrgico. La disección del triangulo de Calot y la ectomía de la vesícula biliar se realizaron con la mano izquierda, mientras que para el pinzamiento del Hartman se utilizó la mano derecha. En el postoperatorio inmediato la paciente presento insuficiencia respiratoria, que requirió mantenimiento de ventilación mecánica por cuatro horas. A las 48 horas postoperatorias la paciente fue dada de alta en buenas condiciones generales.
Conclusión: Por la variación en la anatomía abdominal en el situs inversus es necesario modificar la técnica quirúrgica habitual y la disposición del quirófano, lo cual incrementa la dificultad operatoria. La insuficiencia respiratoria en el postoperatorio podría atribuirse a una colinesterasa atípica que puede estar presente en los pacientes con situs inversus.