Hiperreactividad bronquial secundaria al esfuerzo físico en pacientes con dermatitis atópica
Abstract
Contexto: La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad crónica inflamatoria de la piel que constituye un factor de riesgo para el desarrollo de asma. La gravedad de la DA puede ser un determinante de hiperreactividad bronquial (HRB) secundaria al ejercicio físico.
Objetivo: Comparar la HRB secundaria al esfuerzo físico en pacientes con DA y sujetos sanos. Evaluar la asociación entre DA e HRB secundaria al esfuerzo físico.
Diseño: Caso-control no pareado.
Lugar y sujetos: 130 pacientes con DA, sin asma ni enfermedades pulmonares, atendidos en el Hospital Dermatológico
Gonzalo González (grupo casos) y 130 controles comunitarios.
Mediciones principales: Características de la DA y severidad, factores de riesgo para DA; parámetros espirométricos (FEV1 y PEFR) basales y posteriores a esfuerzo físico.
Resultados: Los casos con DA tuvieron más antecedentes alérgicos en familiares, síntomas de rinitis en el último año y antecedentes de haber nacido pre o post-termino, siendo factores que se asociaron con la DA. En el análisis univariado se observó una tendencia de riesgo asociado entre la DA y la HRB secundaria al esfuerzo físico (OR: 4.19; IC95%: 0.86-20.44; p=0.05) con significancia limítrofe, sin embargo en el análisis multivariado esta asociación no fue estadísticamente significativa (OR: 3.66; IC95%: 0.50-26.47; p=0.19). A mayor severidad de DA se observó menores valores espirométricos del FEV1 antes y después del ejercicio, además se obtuvo valores más altos de FEV1 cuando la edad de presentación de los síntomas de DA fue a los 5 o más años de edad, pero estas asociaciones no fueron significativas.
Conclusión: La asociación entre DA e HRB aparentemente es débil, pero sugiere que los pacientes con DA tendrían un mayor riesgo de HRB secundaria al esfuerzo físico. Estudios prospectivos en grupos poblacionales más grandes podrían evaluar la relación a largo plazo.
Downloads
Metrics
References
2. Bielsa I. Dermatitis atópica. FMC 2002; 9: 719-29.
3. Barba S, Lascano G, Naranjo P, Landázuri N, Morales M, Álvarez F, et al. ISAAC III: la dermatitis atópica en Quito y el Ecuador. Revista Ecuatoriana
de Medicina y Ciencias Biológicas 2011; XXXI (1 y 2): 7 - 23.
4. Leung DY, Bieber T. Atopic dermatitis. Lancet 2003; 361: 151-60.
5. Williams H, Flohr C. How epidemiology has cha-llenged 3 prevailing concepts about atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 2006; 118: 209-13.
6. Waltraud E, Markus J, Mutius E. The asthma epidemic. N Engl J Med 2006; 355: 2226-35.
7. Paluchowska E, Jahnz-Rózyk K, Faber M, Samochocki Z. Pulmonary function tests and bronchial reactiveness with histamine in patients with atopic dermatitis and bronchial asthma. Pol Merkur Lekarski 1996; 1: 313-15.
8. Bercedo A, Redondo C, Lastra L, Gómez M, Mora E, Pacheco M. Prevalencia de asma bronquial, rinitis alérgica y dermatitis atópica en adolescentes de 13-14 años de Cantabria. Bol Pediatr 2004; 44: 9-19.
9. Del Río Navarro B. Aguilar G, Sienra J. Hiperreactividad en 30 niños sin asma con dermatitis atópica. Bol Med Hosp Infant Méx 1998; 55:637-42.
10. Bohme M, Lannerö E, Wickman M, Nordvall SL, Wahlgren CF. Atopic dermatitis and concomitant disease patterns in children up to two years
of age. Acta Derm Venereol 2002; 82: 98-103.
11. Caffarelli C, Bacchini PL, Gruppi L, Bernasconi S. Exercise-induced bronchoconstriction in children with atopic eczema. Pediatr Allergy Immunol
2005; 16: 655-61.
12. Spergel JM, Paller AS. Atopic dermatitis and the atopic march. J Allergy Clin Immunol 2003; 112 (6 Suppl): S118-27.
13. Ricci G, Patrizi A, Baldi E, Menna G, Tabanelli M, Masi M. Long term follow-up of atopic dermatitis: retrospective analysis of related risk factors and association with concomitant allergic diseases. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 765-71.
14. Wuthrich B, Schmid-Grendelmeier P. Natural course of AEDS. Allergy 2002; 57: 267-68.
15. Spergel JM. Epidemiology of atopic dermatitis and atopic march in children. Immunol Allergy Clin North Am 2010; 30: 269-80.
16. Zheng T, Yu J, Oh MH, Zhu Z. The atopic march: progression from atopic dermatitis to allergic rhinitis and asthma. Allergy Asthma Immunol
Res 2011; 3: 67-73.
17. van der Hulst AE, Klip H, Brand PL. Risk of developing asthma in young children with atopic eczema: A systematic review. J Allergy Clin Immunol
2007; 120: 565-69.
18. Palmer CN, Irvine AD, Terron-Kwiatkowski A, Zhao Y, Liao H, Lee SP, et al. Common loss-offunction variants of the epidermal barrier protein filaggrin are a major predisposing factor for atopic dermatitis. Nat Genet 2006; 38: 441-46.
19. Marenholz I, Nickel R, Rüschendorf F, Schulz F, Esparza-Gordillo J, Kerscher T, et al. Filaggrin loss-of-function mutations predispose to phenotypes
involved in the atopic march. J Allergy Clin Immunol 2006; 118: 866-71.
