Prevalencia de candidemia según el tipo de material para hemocultivo automatizado
Resumen
Aumento de su incidencia y la dificultad del diagnóstico precoz.
Objetivo: Determinar la prevalencia de candidemia en pacientes hospitalizados según el tipo de hemocultivo automatizado (frasco estándar y botellas específicas para hongos).
Diseño: Transversal para evaluación de prueba diagnóstica.
Lugar y sujetos: Pacientes con factores de riesgo para candidemia, hospitalizados entre junio y diciembre del 2008, en tres servicios (Unidad de Cuidados Intensivos, Cirugía y Gastroenterología) del Hospital Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito.
Mediciones principales: Muestras de sangre venosa o arterial de los pacientes, recolectadas en frasco estándar de hemocultivos (Bactec Plus Aerobic/F®) y en frasco específico para el aislamiento de hongos (Bactec Mycosis-IC/F®). Las muestras tamizadas como positivas se sometieron a subcultivo. Las muestras negativas luego de 10 días de monitoreo se descartaron previa realización de coloración Gram.
Resultados: Se estudiaron 90 pacientes (60.7 ± 16.7 años; 27.7% hombres). El 55.2% pertenecían al servicio de Cirugía (hospitalización promedio 15.5 ± 6.6 días). La prevalencia de candidemia fue de 7.8% (IC95%= 2.2% - 13.3%) empleando los frascos Bactec Mycosis-IC/F® y de 16.7% (IC95%= 8.9% - 24.4%) con los frascos Bactec Plus Aerobic/F®. El servicio en que se encontró mayor prevalencia de candidemia fue la unidad de cuidados intensivos (9.5%; IC95%= 0.7% – 18.2%). La candidemia fue más común en quienes tenían colonización concomitante por cándida no sistémica (12.5%), ventilación mecánica (10%) y antibióticoterapia (8.5%). La especie de hongo más frecuentemente aislado fue C. albicans (42.8%) seguido de C. glabrata (14.2%).
Conclusiones: La positividad de los hemocultivos empleando un medio no específico para hongos se duplica por la presencia de agentes patógenos no micóticos. Bactec Mycosis-IC/F® permite el aislamiento selectivo de hongos por contener inhibidores bacterianos y factores de crecimiento micóticos, por lo cual sería recomendable su empleo en pacientes con sospecha de infección micótica sistémica
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Citas
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