Perfil de autoanticuerpos y asociación con patrones inmuno-electroforéticos en pacientes con esclerosis sistémica
DOI:
https://doi.org/10.29166/ciencias_medicas.v42i1.1571Palabras clave:
esclerosis sistémica, autoanticuerpos, patrones, inmunoelectroforesisResumen
Contexto: la esclerodermia es una enfermedad autoinmune, sistémica y mediada por factores genéticos y ambientales; uno de sus marcadores es la presencia de autoanticuerpos con valor clínico, diagnóstico y pronóstico.
Métodos: estudio descriptivo, observacional y relacional efectuado en pacientes con diagnóstico de esclerosis sistémica, atendidos en Unidad de Reumatología del Hospital Carlos Andrade Marín entre junio 2014 a mayo 2015. Los datos fueron procesados mediante análisis de correspondencia y cálculo de Chi
cuadrado en el paquete estadístico SPSS 22.
Resultados: de 80 pacientes estudiados se detectaron anticuerpos anti-topoisomerasa en 18 individuos (22,5%), anti centrómero (n=38, 47,5%), antinucleares (n=13, 16,3%), anti-ribonucleoproteína (n=7, 8,8%) y sin anticuerpos en 4 individuos (5%). Respecto a los patrones inmunoelectroforéticos se determinó el
patrón centromérico en 23 sujetos (28,8%), moteado fino y grueso (n=17, 21,3% cada uno), homogéneo (n=8, 10%), nucleolar (n=7, 8,8%) y citoplasmático (n=1, 1,3%); fueron negativos 7 pacientes (8,8%).
Mediante la prueba de chi cuadrado se obtuvo un valor de 116,3 de la relación auto-anticuerpos-patrones inmunofluorescencia, con un valor de p= 0,0000. El análisis de correspondencia demostró las siguientes asociaciones: a) anticuerpos antinucleares y patrón nucleolar (p=0,0021), anticuerpos antinucleares
y patrón moteado grueso (p= 0,0123), anticuerpos anticentrómero y patrón centromérico (p= 0,0000), anticuerpos anticentrómero y patrón moteado fino (p= 0,0031), anticuerpos anti-topoisomerasa I y patrón homogéneo (p= 0,0001) y anticuerpos anti-ribonucleoproteína y patrón moteado grueso (p= 0,0000).
Conclusiones: el perfil de autoanticuerpos en pacientes con esclerosis sistémica tiene una distribución similar a las publicaciones mundiales y relación es estadísticamente significativa con sus patrones inmunoelectroforéticos
Descargas
Métricas
Citas
Chung L, Utz P. Antibodies in scleroderma: direct pathogenicity and phenotypic associations. Current Rheumatology Reports 2004; 6:156–163.
Behmanesh F, et al. Autoantibody profile in systemic sclerosis. Acta Medica Iranica 2010; 48(1):12-20.
Kayser C, Fritzler M. Autoantibodies in systemic sclerosis: unanswered questions. Frontiers in immunology 2015; 6:1-6.
Walker J, Fritzler M. Update on autoantibodies in systemic sclerosis. Current Opinion in Rheumatology 2007; 19:580–591.
Schneeberger D, et al. Systemic sclerosis without antinuclear antibodies or Raynaud’s phenomenon: a multicentre study in the prospective EULAR Scleroderma Trials and Research (EUSTAR) database. Rheumatology 2013; 52:560-567.
Ho K, Reveille J. Review. The clinical relevance of autoantibodies in scleroderma. Arthritis Res Ther 2003;5:80-93.
Wielosz E, Dryglewska M, Majdan M. Serological profile of patients with systemic sclerosis. Postepy Hig Med Dosw 2014; 68:987-991.
Tormey V, et al. Anti-fibrillarin antibodies in systemic sclerosis. Rheumatology 2001; 40:1157-1162.
Hirakata M, et al. Identification of autoantibodies to RNA polymerase II. Occurrence in systemic sclerosis and association with autoantibodies to RNA polymerases I and III. J Clin Invest 1993; 91:2665-2672.
Kelly A, Derk C. Anti-RNA polymerase III antibodies in systemic sclerosis. Open Journal of Rheumatology and Autoimmune Diseases 2015; 5:81-86.
Wusirika R, et al. The assessment of anti–endothelial cell antibodies in scleroderma-associated pulmonary fibrosis. A study of indirect immunofluorescent and western blot analysis in 49 patients with scleroderma. Am J Clin Pathol 2003; 120:596-606.
Fineschi S, et al. Antifibroblast antibodies in systemic sclerosis induce fibroblasts to produce profibrotic chemokines, with partial exploitation of toll-like receptor 4. Arthritis & Rheumatism 2008; 58(12):3913–3923.
Wolf S, et al. Agonistic anti-ICAM-1 antibodies in scleroderma: activation of endotelial pro-inflammatorycascades. Vascular Pharmacology 2013; 59:19–26.
Svegliati S, et al. Stimulatory autoantibodies to the PDGF receptor in systemic sclerosis. N Engl J Med 2006;354:2667-76.
Cabiedes J, Nuñez C. Anticuerpos antinucleares. Reumatol Clin 2010; 6(4):224–230.
Soto M, et al. Predictive value of antinuclear antibodies in autoimmune diseases classified by clinical criteria:Analytical study in a specialized health institute, one year follow-up. Results in Immunology 2015; 5:13–22.
Adams B, Mutasim D. Importancia diagnóstica de la determinación de los anticuerpos antinucleares.International Journal of Dermatology 2000; 39:887-891.
Benítez C, et al. Concordancia entre determinación de anticuerpos por inmunofluorescencia e inmunoensayo lineal. Medicina & Laboratorio 2011; 17(9-10):429-43.
Rehman H. Antinuclear antibodies: when to test and how to interpret findings. Order ANA assays only when clinical features suggest a connective tissue disorder. Let ANA immunofluorescent patterns direct additional testing decisions. The Journal of Family Practice 2015; 64(1):E5-E8.
Valentini G, et al. Early systemic sclerosis: analysis of the disease course in patients with marker autoantibody and/or capillaroscopic positivity. Arthritis Care & Research 2014; 66(10):1520–1527.