Análisis cualitativo de los sistemas para clasificar las conjuntivitis y elaboración de un nuevo esquema clínico-epidemiológico.
Resumen
Las diferencias en los sistemas de clasificación actuales pueden provocar variaciones en los resultados obtenidos en estudios epidemiológicos.
Objetivo: Revisar las diferentes clasificaciones de la conjuntivitis y definir un nuevo sistema de clasificación basado en el la comprensión actual de su fisiopatología y el curso clínico del cuadro para que sea acorde a una posibilidad de aplicación clínica y epidemiológica.
Métodos: Revisión en los textos de Oftalmología y búsqueda de artículos específicos en MEDLINE/PubMed. Análisis cualitativo de las principales clasificaciones de conjuntivitis publicadas, considerando su posible utilidad en la práctica clínica y para estudios epidemiológicos.
Resultados: Muy pocos artículos de revisión ofrecen esquemas de clasificación y los artículos originales no disponen de información detallada sobre el esquema empleado.
Las clasificaciones disponibles varían respecto al contenido en su estructura y resultan poco útiles para la investigación epidemiológica. A partir del análisis de las clasificaciones existentes, se propone una clasificación de tres niveles: Dos grupos etiológicos básicos (Conjuntivitis Infecciosa y No Infecciosa), conteniendo respectivamente 5 y 3 subgrupos (tipos etiológicos específicos) en los cuales hasta 36 subtipos de conjuntivitis se encuentran diferenciados según el origen fisiopatológico específico (cuadros primarios y secundarios).
Conclusión: La clasificación propuesta para la conjuntivitis pretende unificar los criterios actuales entre los aspectos clínicos y aproximaciones epidemiológicas para el diagnóstico y el estudio de esta patología ocular. Esto podría mejorar la comprensión común entre los oftalmólogos y otros especialistas. Como un primer paso, se requieren críticas constructivas a esta clasificación para así poder mejorarla progresivamente.
Descargas
Métricas
Citas
2. Shapiro MB, Croasdale CR. The red eye: a clinical guide to a rapid and accurate diagnosis. En: Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ, eds. Cornea. St. Louis: Mosby, 1997: 438-45.
3. Leibowitz HM. The red eye. N Engl J Med 2000; 343: 345-51.
4. Dart JKG. Eye disease at a community health centre. BMJ 1986; 293: 1477-80.
5. Manners T. Managing eye conditions in general practice. BMJ 1997; 315: 816-17.
6. Sánchez H, Galindo A, iglesias D, Galindo J, Fernández M. Estudio epidemiológico de las urgencias oftalmológicas en un hospital general, Arch Soc Esp Oftalmol 2004; 79: 425-32.
7. Pita D, Fontenla JR, Grau M, et al. Conjuntivitis agudas infecciosas y no infecciosas. En: Sánchez Salorio, ed. Conjuntivitis. Barcelona-España: Edika-Med; 1992: 33-54.
8. Brunzini M, Brunzini R, Pellegrino F. Conjuntivitis. En: Brunzini M, Brunzini R, eds. Conjuntiva. Buenos Aires: Consejo Argentino de Oftalmología; 2003: 63-136.
9. Norn MS. [Conjunctivitis. Etiology and therapy]. Danish Ugeskr Laeger 1967; 129 (12): 391-93.
10. Goldsmith MO. Diseases of the conjunctiva. Am Fam Physician GP 1970; 2(4): 101-08.
11. Bonini S. Allergic conjunctivits: the forgotten disease. Chem Immunol Allergy 2006; 91: 110-20.
12. Falade AG, Olawuyi JF, Osinusi K, Onadeki BO. Prevalence and severity of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema in 6 to 7 year-old Nigerian primary school children: the intemational study of asthma and allergies in childhood. Med Princ Pract 2004; 13: 20-5.
13. Cerulli L, Cedrone C, Culasso F, Martelli M. Prevalence of trachoma clinical signs in right and legt eyes of Ethiopian patients. Rev Int Trach Pathol Ocul Trop Subtrop Sante Publique 1984; (2-4): 113-25.
14. Verin P, Gendre P, Compte P. [Current classification of trachoma (clinical, histológica! and ultrastructural], Rev Int Trach Pathol Ocul Trop Subtrop Sante Publique 1987; (64): 115-21.
15. Verin P, Compte P, Gendre P, Nguyen DT. New classification of trachoma. Rev Int Trach Pathol Ocul Trop Subtrop Sante Publique 1988; 65 (1-2): 25-81.
16. Kamoun M, Labidi A, Fakhfakh T. [Epidemiologic study of trachoma in 3 different areas of the Sfax región]. Rev Int Trach Pathol Ocul Trop Subtrop Sante Publique 1984; (2-4): 21-8.
17. Obikili AG, Oji EO, Otti I. Prevalence of trachoma among school children in Plateau State, Nigeria. Rev Int Trach Pathol Ocul Trop Subtrop Sante Publique 1990; 67: 181-92.
18. Guraksin A, Gullulu G. Prevalence of trachoma in eastern Turkey. Int J. Epidemiol 1997; 26: 436-42.
19. Belfort R, Marbeck P, Hsu CC, Freitas D. Epidemiological study of 134 subjects with allergic conjunctivitis. Acta Ophthalmol Scand Suppl 2000; (230): 38-40.
20. Dernouchamps JP, Hoebeke M, Michiels J. [A classification of allergic conjunctivitis]. J Fr Ophtalmol 1987; 10 (6-7): 459-61.
21. Calonge M. Classification of ocular atopic/allergic disorders and conditions: an unsolved problem. Acta Ophthalmol Scand Suppl 1999; (228): 10-3.
22. Morrow GL, Abbott RL. Conjunctivitis. Am Fam Physician [serial on the Internet], 1998. (Epub 1998 Feb 15). [Disponible en: www.aafp.org/afp/980215ap/morrow.html],
23. Kanski JJ. Oftalmología Clínica. Cuarta edición. Madrid: Ed. Harcourt, S.A., 2001: 50-82.
24. Kramer T.R. and Sharara N.A. Pathology of Conjunctiva. En: Duane’s Ophthalmology [CD-ROM], Philadelphia: Lipponcott; 2005.
25. Chandler J.W. Neonatal Conjuntivitis. En: Duane’s Ophthalmology [CDROM], Philadelphia: Lipponcott; 2005.
26. Duke-Elder. Conjunctiva. System of Ophthalmology. Part I, Vol VIII. Mosby Edit; 1965.
27. Alien JH. Manual de enfermedades de los ojos. 16ta edición. Barcelona-España: Salvat Editores S.A.; 1980.
28. Carreras B, Bermúdez J, Guerrero JC. Inflamaciones de los párpados, sistema lagrimal y conjuntiva. En: Alió y Sanz J, Carreras B, Ruíz J, Benezra D. Inflamaciones oculares. Barcelona-España: Edika Med; 1995: 145-76.
29. Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades. Revisión (CIE 10): Vol 1,2 y 3. [CD-ROM]; 2003.
30. Soparkar CN, Wilhelmus KR, Koch DD, Wallace GW, Jones DB. Acute and chronic conjunctivitis due to over-the-counter ophthalmic decongestants. Arch Ophthalmol 1997; 115: 34-8.
