Incorporación de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud ecuatoriano, como una estrategia para mejorar la salud y la educación médica
Resumen
Resumen: El Ministerio de Salud Pública (MSP) de Ecuador venía utilizando protocolos de atención clínica como instrumentos de rectoría, regulación y control de la calidad de la práctica profesional, sustentada fundamentalmente en la experiencia y el juicio personal. Desde el 2012, se inicia un proceso integral de re-estructuración y sistematización de los instrumentos normativos existentes en el MSP. La percepción general es que por primera vez en nuestro país, existe un camino apropiado para armonizar la práctica profesional médica tan heterogénea hasta ahora. Al menos existen dos innovaciones básicas en las guías ecuatorianas. Primero, incorporan buenas prácticas locales relacionadas sobre todo con los aspectos de medicina tradicional, en particular, con aquellas
prácticas que aunque no tienen suficiente evidencia pueden ser recomendadas en el contexto local y; segundo, incorporan al final del documento los medicamentos que se avalan por la guía y que se utilizarán en la futura elaboración del Cuadro Nacional Básico de Medicamentos. Para que la salud se desarrolle y sea de calidad, así como para un aprovechamiento adecuado de los recursos, la ciencia necesita ser una parte integral de los servicios de salud. Cuanto más limitados sean los recursos, más importante es que las decisiones clínicas estén científicamente justificadas. Es aquí donde las Guías de Práctica Clínica juegan un rol trascendental y deben ser implementadas de forma mandatoria en los programas de educación médica.
Descargas
Métricas
Citas
2. República del Ecuador, Plan Nacional de Desarrollo: Plan Nacional para el Buen Vivir 2013-2017, SENPLADES, Quito, 2013.
3. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. Metodología para la Integración de Guías de Práctica Clínica. México DF: Secretaría de Salud; 2007.
4. Woolf SH, Grol R, Hutchinson A, Eccles M, Grimshaw J. Clinical guidelines: potential benefits, limitations, and harms of clinical guidelines. BMJ. 1999; 318(7182):527-530.
5. Sackett DL, Rosenberg WMC, Gray JAM, Haynes RB, Richards.Evidence-Based Medicine: What it is and what it isn’t. BMJ. 1996;312:71-2.
6. Elstein AS. On the origins and development of evidence-based medicine and medical decision making. Inflamm Res. 2004 Aug;53 Suppl 2:S184-9.
7. Wennberg JE. Practice variation: implications for our health care system. Manag Care. 2004 Sep;13(9 Suppl):3-7
8. Illich I. Medical nemesis. 1974. J Epidemiol Community Health. 2003 Dec;57(12):919-22.
9. Eddy DM. Evidence-based medicine: a unified approach. Health Aff (Millwood). 2005 Jan-Feb;24(1):9-17.
10. Straus SE, Sackett DL. Using research findings in clinical practice. BMJ. 1998 Aug 1;317(7154):339-42.
11. Straus SE, Sackett DL. Applying evidence to the individual patient. Ann Oncol. 1999 Jan;10(1):29-32.
12. Shekelle PG, Woolf SH, Eccles M, Grimshaw J. Clinical guidelines: developing guidelines. BMJ. 1999 Feb 27;318(7183):593-6.
13. Shekelle P, Woolf S, Grimshaw JM, Schünemann HJ, Eccles MP.Developing clinical practice guidelines: reviewing, reporting, and publishing guidelines; updating guidelines; and the emerging issues of enhancing guideline implementability and accounting for comorbid conditions in guideline development. Implement Sci. 2012 Jul 4;7:62. doi: 10.1186/1748-5908-7- 62.
14. Eccles MP, Grimshaw JM, Shekelle P, Schünemann HJ, Woolf S. Developing clinical practice guidelines: target audiences, identifying topics for guidelines, guideline group composition and functioning and conflicts of interest. Implement Sci. 2012 Jul 4;7:60. doi: 10.1186/1748-5908-7-60.
15. Woolf S, Schünemann HJ, Eccles MP, Grimshaw JM, Shekelle P. Developing clinical practice guidelines: types of evidence and outcomes; values and economics, synthesis, grading, and presentation and deriving recommendations. Implement Sci. 2012 Jul 4;7:61. doi: 10.1186/1748-5908-7-61.
16. Falck-Ytter Y, Kunz R, Guyatt GH, Schünemann HJ. How strong is the evidence? Am J Gastroenterol. 2008 Jun;103(6):1334-8.
17. Guyatt G, Vandvik PO. Creating clinical practice guidelines: problems and solutions. Chest. 2013 Aug;144(2):365-7
18. Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, Falck-Ytter Y, Vist GE, Liberati A, Schünemann HJ; GRADE Working Group. Going from evidence to recommendations. BMJ. 2008 May 10;336(7652):1049-51.
19. Fervers B, Burgers JS, Haugh MC, Latreille J, Mlika-Cabanne N, Paquet L, et al. Adaptation of clinical guidelines: literature review and proposition for a framework and procedure. Int J Qual Health Care. 2006;18(3):167-76.
20. Brouwers M, Kho ME, Browman GP, et al. for the AGREE Next Steps Consortium. AGREE II: Advancing guideline development, reporting and evaluation in healthcare. Can Med Assoc J. 2010. Available online July 5, 2010. doi:10.1503/cmaj.090449
21. Urrútia G, Bonfill X. PRISMA declaration: a proposal to improve the publication of systematic reviews and meta-analyses. Med Clin (Barc).2010 Oct 9;135(11):507-11.
