Peritonitis terciaria: conceptos actuales
Resumen
Resumen: El término peritonitis describe un proceso inflamatorio, localizado o difuso que afecta la cavidad peritoneal; la peritonitis terciaria se la define como una infección intra-abdominal severa, activa, recurrente o persistente, que ocurre pese al control quirúrgico adecuado de la fuente de contaminación y exhibe una mortalidad entre el 30% al 63%, independiente del cuidado de expertos.
Clínicamente se manifiesta con un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) o síndrome de disfunción multiorgánica (MODS), asociada a una microbiología particular principalmente constituida por levaduras y otros agentes biológicos. Se debe catalogar a la infección intra abdominal como
peritonitis terciaria únicamente a pacientes relaparotomizados, en quienes no existe defecto o disrupción anatómica obvia que explique la perpetuación de una peritonitis.
El manejo de la peritonitis terciaria se centra en tres aspectos fundamentales: a) resucitación del paciente y soporte fisiológico, b) administración de un régimen antibiótico y c) reintervención quirúrgica o drenaje no quirúrgico de posibles colecciones siendo en ocasiones, la decisión quirúrgica difícil. Se disponen índices que permiten reducir el tiempo de espera para la reoperación de pacientes con peritonitis terciaria.
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Citas
2. Buijk S, Bruining H. Future directionsin the management of tertiary peritonitis.Intensive Care Med. 2002;28:1024–1029.
3. Chromik A, Meiser A, Sülberg H,Daigeler A, Meurer K. Identification of patients at risk for development of tertiary peritonitis on a surgical intensive care unit. J Gastrointest Surg. 2009; 13:1358–1367.
4. Gupta S, Kaushik R. Peritonitis – the eastern experience. World Journal of Emergency Surgery. 2006; 1:13.
5. Lopez N, Kobayashi L, Coimbra R.A Comprehensive review of abdominal infections. World Journal of Emergency Surgery. 2011; 6:7.
6. Malangoni M, Current Concepts in peritonitis. Current Gastroenterology Reports. 2003; 5:95–301.
7. Malangoni M, Evaluation and management of tertiary peritonitis. The American Surgeon. 2000; 66: 157-161.
8. Malangoni M, Inui T. Peritonitis – the western experience. World Journal of Emergency Surgery. 2006; 1:25.
9. Mishra S, Tiwary S, Mishra M, Gupta S. An introduction of tertiary peritonitis. J Emerg Trauma Shock. 2014; 7:121-123.
10. Montravers P, Morazin F. Péritonites. EMC-Anesthésie Réanimation. 2005; 2:167–184.
11. Napolitano L. Treatment of peritonitis: source control and antimicrobial therapy. Supplement to Contemporary Surgery. 2006; 1-6.
12. Nathens A, Rotstein O, Marshall J. Tertiary peritonitis: clinical features of a complex nosocomial infection. World J Surg. 1998; 22:158–163.
13. Panhofer P, Izay B, Riedl M, Ferenc V, Ploder M, Jakesz R, Age, microbiology and prognostic scores help to differentiate between secondary and tertiary peritonitis. Langenbecks Arch Surg. 2009; 394:265-271.
14. Panhofer P, Riedl M, Izay B, Ferenc V, Ploder M, Jakesz R. Clinical outcome and microbial flora in patients with secondary and tertiary peritonitis. Eur Surg. 2007; 39(4):259–264.
15. Rotstein O, Meakins J. Diagnostic and therapeutic challenges of intraabdominal infections. 1990; World J. Surg. 14:159-166.
16. Sawyer R, General guidelines for the management of intra-abdominal infections. Supplement to Contemporary Surgery. 2006; 710.
17. Schein M, Paladugu R. What’s new in pathophysiology of peritonitis? Acta Chir Austriaca. 2000; 32:162-166.
18. Schein M, Marshall J. LIRS, SIRS, Sepsis, MODS and tertiary peritonitis En: Schein’s Common Sense Emergency Abdominal Surgery. Berlin Heidelberg. Springer-Verlag. 2010. 415-423.
19. Schein M, Saadia R. Peritonitis. Contamination and infection—principles of treatment en: Schein’s Common Sense Emergency Abdominal Surgery. Berlin Heidelberg. Springer-Verlag. 2010: 99-105.
20. Sileikis A, Kazanavicius D, Skrebunas A, Ostapenko A, Strupas K. Prediction for a planned relaparotomy in secondary peritonitis. Cent Eur JMed. 2013; 8(4):410-414.
21. Weiss G, Meyer F, Lippert H. Infectiological diagnostic problems in tertiary peritonitis. Langenbecks Arch Surg. 2006; 391:473–482.
22. Calandra T, Cohen J. The international sepsis forum consensus conference on definitions of infection in the intensive care unit. Crit Care Med. 2005; 33:1538–1548.
23. Pusajo J, Bumaschny E, Doglio G. Postoperative intraabdominal sepsis requiring reoperation: ARPI. Arch Surg. 1993; 128:221-225.
