Pancreatitis Aguda. Correlación clínico quirúrgica
Resumen
En el hospital Nozandes de Quito se realizó un estudio de tipo retrospectivo, en el cual se revisaron todos los casos de Pancreatitis Aguda presentados durante el período comprendido entre Enero de 1986 y Enero de 1991. Del total de casos analizados se extractaron 12 historiales clínicos de pacientes que además fueron sometidos a intervenciones qurúrgicas para solucionar su patología de base. La distribución por sexos fué proporcional (50 0/0 para hombres y mujeres). Se mantuvo un promedio de edad de 45 años, con un rango de 20 a 82 años. Se apreció un franco predominio de Pancreatitis Agudas de origen biliar, por sobre las de otras causas. Entre las Pancreatitis de origen biliar se observó un claro predominio en mujeres (2: 1 sobre los hombres), de raza mestiza, que proceden de áreas urbanas y que son menores de 55 años. El promedio de estadía hospitalaria fue de 24 días, variando en un rango de 9 a 90 días. Ocho pacientes (67 0/0) fueron catalogados como graves y 4 (33 0/0) como leves. Los procedimientos quirúrgicos empleados fueron: Resección o debridamiento pancreático (Pancreatectomías o Necrosectomías); Procedimientos de drenaje pancreático acompañados de Colecistostomía, Gastrostomía o Yeyunostomía; Procedimientos biliares (Colecistectomías, Exploración de Vías Biliares, Duodenotomía con Esfinteroplastia, Colecistostomía); o, simplemente un lavado y drenaje de la cavidad. Cada tipo de intervención y su aplicación se adecuaron a
los hallazgos transoperatorios. Once pacientes sobrevivieron a los procedimientos terapéuticos (91.67 0/0), observándose un solo fallecimiento, Concomitantemente se pudo comprobar la efectividad de los criterios pronósticos de Ranson para catalogar la gravedad de los casos de Pancretitis Aguda. De igual forma, comparativamente, se estableció la adecuada valoración de gravedad según las manifestaciones clínicas y las complicaciones presentadas durante la evolución de los pacientes.
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Citas
2. Bailey, H.: Semiología Quirúrgica. Ediciones Toray, Barcelona, 1971. 337-338.
3. Balthazar, EJ, Robinson, DL, Megib0h. AJ, Ranson, .JC.: Acute Pancreatitis: Value of CT in Eslablishing Prognosis, Radiologys 174 1990
4. Beeson. P.: Tratado de Medicina Interna de Cecil. Interamericana, México, 1983. 1858-1863.
5. Begar. FIG.: El Páncreas: Tratamiento quirúrgico de la Pancreatitis Necro.sante. Clínicas Quirúrgicas de Norteamérica, 3: 593, 1989.
6. Benítez, C. Benítez, C.: Cirugía Biliar. Departamento de Publicaciones de la Facultad de Ciencias Médicas, Quilo, 1983, 58, 67.
7. Bradley, El, , R.: A prospective Longitudinal Study Of Observation Versus Surgical Intervention in the Management of Necrotizing Pancreatitis. Am J Surg, 161: 19, 1991.
8. Bradley, EL, Murphy. F, Ferguson, C.: Prediction of Pancreatic Ne. crosis and Dynamic Pancreatography. Ann Surg, 210 (4): 495, 1989.
9. Bradley, EL Hall, J R , Lutz, ] . llemodynamic consequences of severe pancreatitis. Ann Surg, 198:130, 1983.
10. Cortez, M, Torres, B, Tamayo, Moreno, E, Toscano. M, Alarcón, A.: Pancreatitis Aguda. Criterios Clínico Quirúrgicos. Cirugía Ecuatoriana. 5(2): 27, 1989.
11. Cuschieri, A. Wood, RAB, Cumming, JRG. et al.: Treatment of acute pancreatitis with fresh frozen plasma. Br J Surg. 70: 710, 1983, En: Poston, G.J, Williamson, RCN.: Tratamiento quirúrgico de la Pancreatitis Aguda. Br J Surg, 3(4): 76, 1990.
12. Finch, WT, Sawyers, ] L. Schenker, S.: A prospective Study to determine the efficacy of antibiotics in acute pancreatitis. Ann Surg 183:667, 1976. En: Potts, J R.: Cuadro abdominal agudo: Pancreatitis Aguda. Clínicas quirúrgicas de Norteamérica, 2: 307, 1988.
13. Fitz, RH.: Acute Pancreatitis. Boston Med Surg J, 120: 181, 205, 299, 1989. En: Ranson. The Role of Surgery in The Management of Acute Pancreatitis. Ann Surg, 211 (4): 382. 1990.
14. Grupo Nacional de Crrugía.: Manual de Proceditnientos de Diag. nóstico y Tratamiento en Cirugía. Editorial Pueblo y Educación, Habana, 1989, 534-53Z
15. Gutiérrez, C : Fisiopatología Quirúrgica del Aparato Digestivo. Manual Moderno, México, 1988, 302-315.
16. Harvey, MH, Wedgwood, KR, Austin, JA, Rebr, HA.: Relaciones entre la presión intraductal pancreática, la permeabilidad de las pare. des duclales y la Pancreatitis Aguda. Br J Surg, 2(5): 68. 1989.
17. Jalleh, RP, Aslam, M, Williamson, RCN.: Las prisiones del parénquima y de los conductos pancreáticos en la Pancreatitis Crónica. BrJ surg, 7(1): 54, 1992.
18. I,eese, T, Holliday, M, Heath, D, et al.: Multicentre Clinical trW of Iow volume fresh frozen therapy in acute Pancreatitis. Br J Surg, 74: 907, 1987. En: Poston, G], Williarns
19. Loiudice, TA, Land, J, Mehta, J et ale: Treatment of acute alcoholic pancreatitis: the roles of cimetidirr and nasogastric suction. Am ] Gastroenterol, 79: 553, 1984. En: Potts, J R.: Cuadro Abdominal Agudo: Pancreatitis Aguda. Clínicas Quirúrgifas de Nortemárica, 2: 307, 1988.
20. Marruecos-Sant, A.: Valoración de la utilidad de ICE criterios de gravedad de. Ranson en lasP ancreatitis Agudas. Med Clin, 89: 184, 1987.
21. Martínez, V. Muñoz, J L, Haya, FJ. Adiego, B, Fernández, R, Ferreiro, P. de. la Cruz, Hernández, JM.: Pancreatitisy Ges tación. A propósito de un caso. Clin Invest Gin Obst, 17(10): 407, 1990.
22. Mc Entee. G, I,eahy, A, Cottell, D. Dervan, P Mc Geeney, K, Fitzpatrick, J H.: Estudio Morfológico tridimensional de la micro circulación pancreática en la pancreatitis experimental inducida con Ceruleína. BrJ surge 2(5): 60, 1989.
23. Millat, B, Fingerhut, A, Gayral, F, Zazzo, J F, Brivet, F.: Predictabi• lity of Clinico biochemical Scoring Systems for Early Identification of Severe Gallstone-Asociated Pancreatitis. Am J Surg, 164: 32, 1992.
24. Moynihan, B.: Acute Pancreatitis. Ann Surg, 81:132, 1925. En: Ranson, The Role of Surgery in the Management of Acute Pancreatitis. Ann Surg, 211(4): 382, 1990.
25. Patti, MG, Pellegrini, CA : Cirugía de V las Biliares: Pancreatitis por Cálculos Biliares. Clínicas Quirúrgicas de Norteamérica 6: 1291, 1990,
26. Pederzoli, P, Bassi, C, Falconi, M, et al.: Conservative Treatment of external pancreatic fistulas with parenteral nutrition alone or in combination with continuos mtravenous infusion of somatostatin, glucagon calcitonin. Surg Gynecol Obstet 163: 428, 1986. En: Potts, J R.: Cuadro Abdominal Agudo: Pancreatitis Aguda. Clínicas quirúrgicas de Norteamérica, 2: 307, 1988.
27 Pérez, JI, Cruz, JIM, Benítez, JA Escudero, V, Fernández, F, Montez, .JM, Pareja, J, Carbonero, F.: Pancreatitis Aguda de Etiología biliar. rev Esp Enf Digest, 77 (5): 337, 1990.
28. Poston, GJ , Williamson, RCN.: Tratamiento Quirúrgico de la Pancreatitis Aguda. Br J Surg, 3(4): 76, 1990.
29. Potts, J R.: Cuadro Abdominal Agudo: Pancreatitis Aguda. Clínicas Quirúrgicas de Norteamérica, 2: 307, 1988.
30. Ranson, J:. The Role of Surgery in the Management of Acute Pancreatitis. Ann Surg, 211 (4): 382, 1990.
31. Sabiston, D.: Tratado de Patología de Davis Christopher. Interamericana, Madrid, 1984, 1272-1279.
32. Schoenfield, Galstones: Complications of Calculous Obstruction of Common Duct. Clinical Simposia Ciba Geigy, 40(2): 22. 1988.
33. Schwartz, S.: Principios de Cirugía. Interamericana, México, 1991. 1267-1271.
34. Senn. N.: The Surgery of the Pancreas. Philadelphia, 1886, 71-107. En: Ranson, J.: The Role of Surgery in the Management of Acute Pancreatitis. Ann Surg, 211 (4): 382, 1990.
35. Stanton, R, Frey, CF.: Comprehensive Management of Acute Necrcy tizing Pancreatitis and Pancreatic Abscess. Arch Surg, 125: 1269, 1990.
36. Steer, ML.: El Páncreas: Clasificación y Patogenia de la Pancreatitis. Clínicas Quirúrgicas de Norteamérica, 3: 529, 1989.
