Reacción adversa a digoxina en un paciente con insuficiencia renal crónica.
Abstract
Contexto: Las interacciones farmacológicas son la causa de casi el 25% de las reacciones adversas a medicamentos que presentan los pacientes. La polimedicación en pacientes portadores de múltiples patologías es un factor predisponente para el aparecimiento de estos efectos indeseados.
Presentación del caso: Un paciente masculino de 50 años, con antecedentes de hipertensión arterial [enalapril (10 mg BID) y minoxidil (5 mg BID)], insuficiencia cardíaca [digoxina (0.25 mg QD) y carvedilol (25 mg QD)] e insuficiencia renal crónica [hemodiálisis regular], fue intervenido quirúrgicamente
sin complicaciones por una enfermedad hemorroidal. En el postoperatorio inmediato, desarrolló un cuadro de arritmia cardiaca (bradicardia y extrasístoles). El electrocardiograma mostró presencia de cubeta digitálica y los niveles plasmáticos de digoxina fueron elevados. En las 24 horas posteriores a la suspensión de digoxina el paciente presentó progresivamente una evolución favorable.
Conclusión: La condición clínica (insuficiencia renal) y el consumo de carvedilol y enalapril (que incrementan la biodisponibilidad de digoxina), determinaban un riesgo basal incrementado para el aparecimiento de la arritmia como evento adverso asociado a la digoxina. La comprensión del mecanismo de producción de la reacción adversa puede permitir que en el futuro se eviten cuadros similares.
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