Utilización de azul de toluidina durante el examen médico legal sexológico forense, en mujeres víctimas de violencia sexual
Resumen
Contexto: muchas víctimas por violencia sexual no tienen suficientes signos al examen Médico legal sexológico forense, que sirvan como prueba y sustenten la teoría del caso en una audiencia. En la década de los ochenta Lauber y Souma, desarrollaron una técnica simple de tinción utilizando azul de toluidina, la cual ayuda a detectar laceraciones en el área genital. Objetivo: Validar la técnica simple de tinción con azul de toluidina para evidenciar más objetivamente las lesiones genitales que se producen durante una agresión en mujeres víctimas de violencia sexual que acuden a la Fiscalía General del Estado Ecuatoriano. Diseño: Estudio observacional descriptivo y transversal. Lugar y sujetos: 81 muestras de mujeres víctimas de violencia sexual, quienes acudieron a poner su denuncia por presunta violación en las dependencias de Medicina legal tanto de la Fiscalía como de la Policía Judicial de Quito durante los años 2011 al 2014. Mediciones principales: Sensibilidad, especificidad, valor predictivo Positivo, valor predictivo negativo. Resultados: El examen visual detecta al 6,2 % de las laceraciones vulvo-perineales, pero estas son detectables con la tinción de toluidina en el 43%(p < 0,05).Con una prevalencia del 6,7% se encontró que la técnica de tinción simple con azul de toluidina tiene una sensibilidad del 100%, especificidad del 60,5%, valor predictivo positivo del 14,3%, valor predictivo negativo del 100%. Conclusiones: La coloración de azul de toluidina claramente aumenta la visualización de laceraciones genitales, que fueron cuestionables durante la inspección visual o no fueron vistas antes de la aplicación del colorante, se muestra como técnica a utilizar para screening en medicina forense.
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2. Fiscalía General del Estado. Gobierno del Ecuador. Quito – Ecuador. Fiscalía General del Estado. [citado 20 sep 2015] Disponible en www.fiscalia.gob.ec/index.php/ sala-de-prensa/.../115-estadisticas. html
3. Organización Mundial de la Salud. Violencia contra la mujer: violencia de pareja y violencia sexual contra la mujer. Nota descriptiva N°. 239. 2011. Ginebra, Organización Mundial de la Salud. [actualizado 15 Jul 2011; citado 20 sep 2015] Disponible en http://www.google. com.ec/url http://www.google. com.ec/url.
4. Asamblea Nacional del Ecuador. Código Orgánico Integral Penal, 2015 (180) 28-29. [actualizado 20 Ago 2015; citado 20 sep 2015] Disponible en www.registroficial.gob.ec
5. Everett RB, Jimerson GK. The rape victim--ar eview of 117 consecutive cases. Obstet Gynecol 1977;50:88. 5. [actualizado 15 Jul 2014; citado 20 sep 2015] Disponible en http:// pubmedcentralcanada.ca/pmcc/articles/PMC2587067/
6. Hayman CR, Lanza C, Fuentes R. Rape in the District of Columbia.Am J Obstet Gynecol 1992;113:9L. citado 20 sep 2015] Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/PMC1293591/
7. Bowyer L, Maureen E. Dalton. Female victims of rape and their genital injuries. British Journal of Obstetrics and Gynaecology May 1997, (104), pp. 617-620. [citado 20 sep 2015] Disponible en http://onlinelibrary.wiley.com/ doi/10.1111/j.1471-0528.1997. tb11543.x/pdf}
8. Garcia CR, Emich JP. Management of sexually assaulted females. Obstet Gynecol 1971(38) 1.
9. Lauber AA, Souma ML. Use of toluidine blue for documentation of traumatic intercourse. Obstet Gynecol 1982;60:622-48. [citado 20 sep 2015] Disponible en http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7145256
10. Richart RM. A clinical staining test for the in vivo delineation of dysplasia and carcinoma in situ. Am J Obstet Gynecol. 1963 Jul 15;86:703–712. [citado 20 sep 2015] Disponible en http://www.researchgate. n e t / p u b l i c a t i o n / 9 5 8 5 3 1 6 _ Clinical_Staining_Test_for_In_Vivo_ Delineation_of_Dysplasia_and_Carcinoma_In_Situ
11. Shambulingappa P, Soheyl S, Amit A, Deepak G, Ravinder S, Roopika H., et al. Toluidine blue staining as an adjunctive tool for early diagnosis of dysplastic changes in the oralmucosa. J Clin Exp Dent. 2013 Oct; 5(4): e187–e191. [actualizado 13 Oct 2013; citado 20 sep 2015]. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3892241/
12. Cancela P, Cerero R, Gomez E, Llamas S, Warnakulasuriya S. The use of toluidine blue in the detection of premalignant and malignant oral lesions.
Journal of Oral Pathology & Medicine 2011(40). [actualizado 20 Ago 2015; citado 20 sep 2015] Disponible en http://www.readcube. com/articles 10.1111%2Fj.1600-0 714. 2010.00985 . x? r3 _referer = wol & tracking _ action=preview_click&show_checkout = 1& purchase _referrer=online library .wiley . com & purchase _ site_license=LICENSE_DENIED
13. Collins CG, Hansen LH, Theriot E. A clinical stain for use in selecting biopsy sites in patients with vulvar disease. Obstet Gynecol 1966;28:158-63.
[actualizado 13 Oct 2013; citado 20 sep 2015]Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/4161459?dopt=Abstract
14. McCauley J, Gorman RL, Guzinski G. Toluidine blue in the detection of perineal lacerations in pediatric and adolescent sexual abuse victims. Pediatrics 1996;78:1039-43. [citado 20 sep 2015]. Diponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/1616422
15. Bays J, Lewman LV. Toluidine blue in the detection at autopsy of perieneal an anal lacerations in victims of sexual abuse. Arch Pathol Lab Med 1992;
116:285-6.[citado 20 sep 2015]. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1616422
16. Friedrich EG. Toluidine blue test. Vulvar disease Major problems in obstetrics and gynecology 1976;9:304.
17. Tyagi S, Tripath Ri, Batra S. Clinical Scoring Sustem to Detec Malignant and Premalignant Vulva Lesions. J Obstet Gynaecol India. 2013; 64(1):
41–46. [actualizado 13 Feb 2014; citado 20 sep 2015] Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/PMC3931903/
18. Jeffrey S, Dunnuck C, Rossman L, Wynn B, Nelson C. Significance of toluidine blue positive findings after speculum examination for sexual assault.
American Journal of Emergency Medicine May 2004; 22(3). [citado 20 sep 2015] Disponible en http://dx.doi.org/10.1016/j. ajem.2004.02.010
19. Jones J, Rossman L, Hartman M, et al. Anogenital injuries in adolescents after consensual sexual intercourse. Acad Emerg Med. 2003;10:1378–83.
[citado 20 sep 2015] Disponible en www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15138957
20. Hochmeister, M.N., Whelan, M., Borer, U.V., Gehrig, C., Binda, S., Berzlanovich, A., Rauch, E., Dirnhofer, R. Effects of toluidine blue and
destaining reagents used in sexual assault examinations on the ability to obtain DNA profiles from postcoital vaginal swabs. 1997. Journal of
Forensic Science, 42(2):316-319. [citado 20 sep 2015] Diponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9068192
21. Jones, J.S., Dunnuck, C., Rossman, L., Wynn, B.N., Nelson-Horan, C., (2004). Significance of toluidine blue positive findings after speculum examination
for sexual assault. American Journal of Emergency Medicine, 22(3):201-203. [actualizado 15 Jul 2011; citado 20 sep 2015]Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15138957
22. Khandekar I. Forensic medical care for victims of sexual assault sexual assault. Copyright: Department of Health Research 2013 (68). [citado 20
sep 2015] Disponible en www.icmr. nic.in/.../1%20DHR%20Forensic%20 Med
23. Guaico LG. Pericias Medico Legales, Examen Sexológico Forense 1ed, Ecuador: Editorial letras y signos; c2014 p32-37
