Intervención educativa sobre conocimientos y prácticas enfocadas al uso racional de componentes sanguíneos en médicos del Hospital Baca Ortiz de Quito, 2017
DOI:
https://doi.org/10.29166/rfcmq.v43i2.2823Palabras clave:
transfusión sanguínea, educación basada en competenciaResumen
Contexto: existe un importante déficit de componentes sanguíneos en el país; su prescripción inadecuada contribuye a la morbilidad hospitalaria, lo que motiva erradicar transfusiones inadecuadas mediante programas de educación que han demostrado un impacto positivo en la optimización de recursos y seguridad del paciente. Una de las funciones del patólogo clínico es dirigir el Servicio de Medicina Transfusional, por lo que debe promover el uso racional de componentes sanguíneos. Objetivo: realizar una intervención educativa sobre uso racional de componentes sanguíneos en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz de Quito, a fin de reducir el porcentaje de prescripción transfusional inadecuado. Materiales y métodos: diseño no experimental pre y postevaluatorio sobre una propuesta de intervención educativa para el uso racional de componentes sanguíneos, basada en la “Guía de Práctica Clínica, Transfusión de Sangre y sus componentes” del Ministerio de Salud Pública, aplicada a 151 médicos; se valoró conocimientos, prácticas y actitudes antes y después de la intervención educativa mediante una prueba escrita de base estructurada. El análisis de las 467 transfusiones sanguíneas ejecutadas en el Hospital preintervención y posintervención permitieron el cálculo del porcentaje de prescripción transfusional inadecuada. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS versión 18. Resultados: en los médicos capacitados hubo una ganancia del 38,5% en conocimientos teóricos y 59,6% en actitudes y prácticas; en forma global la mejora fue del 62,9% (p <0,05, Chi2 McNemmar). Además, el porcentaje de prescripciones transfusionales inadecuadas disminuyó del 36,4% al 8,35% luego de la intervención educativa (p <0,05, T para diferencia de proporciones pre y postintervención). Conclusión: : la intervención contribuyó al uso adecuado de componentes sanguíneos, a la optimización de la terapia transfusional y a la seguridad del paciente en el Hospital Baca Ortiz.
Descargas
Métricas
Citas
Organización Mundial de la Salud. Indicadores de la seguridad de la sangre 2010. Base mundial de
datos sobre la seguridad de la sangre. pp 1-8. Disponible en: https://www.who.int/bloodsafety/global_database/bloodsafetyindicators2010form_sp.pdf.
Goodnough Lawrence T. Blood management: transfusion medicine comes of age. The Lan-cet 2013;
:1791-1792. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60673-X
Marik PE, Corwin HL, Red B. Efficacy of red blood cell transfusion in the critically ill: a sys-tematic
review of the literature. Crit Care Med 2008; 36(9):2667–74.
Organización Mundial de la Salud. Lista modelo de medicamentos esenciales de la OMS. 2013. Ginebra. pp 18:33. Disponible en: http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/
index.htm
Ministerio de Salud Pública. Fortalecimiento del Ministerio de Salud Pública en el Sistema Nacional
de Sangre. 2016;1–8.
Carson JL, Grossman BJ, Kleinman S, Tinmouth AT, Marques MB, Fung MK, et al. Red blood cell
transfusion: a clinical practice guideline from the AABB*. Ann Intern Med 2012; 157(1):49–58.
Weinstein Robert. Clinical practice guide on red blood cell transfusion. Massachusetts Medical
School. Ed American Society of Hematology. Washington. 2016. pp 1-8. Dis-ponible en: https://www.
hematology.org › Clinicians › Quick-Ref
Lacroix J, Demaret P, Tucci M. Red blood cell transfusion: decision making in pediatric intensive care
units. Semin Perinatol 2012; 36(4):225-31.
Jiménez de Samudio Angélica, Gini Sonia, Echeverría Oscar, Lemir de Zelada María Ofelia. Guía
para uso apropiado de componentes sanguíneos en pacientes pediátricos. Pediatría Asunción 2007;
(1):46–68.
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Diagnóstico del sistema de información de Salud. Disponible en https://www.paho.org/ecu/index.php?option=com_docman&view=download&alias=346-diagnostico-y-elaboracion-del-plan-estrategico-de-fortalecimiento-del-sis&category_slug=documentos-estrategicos&Itemid=599
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Transfusión de sangre y sus componentes. Guía de Práctica
Clínica. Quito: Ministerio de Salud Pública, Dirección Nacional de Normatización-MSP; 2013
Graham J, Grant-Casey J, Alston R, Baker P, Pendry K. Assessing transfusion competency in junior
doctors: a retrospective cohort study. Transfusion 2014; 54(1):128-36.
Flausino G de F, Nunes FF, Cioffi JGM, Proietti AB de FC. Teaching transfusion medicine: current
situation and proposals for proper medical training. Rev Bras Hematol Hemoter 2014; 37(1):58–62.
Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjhh.2014.11.004
Brandt MM, Rubinfeld I, Jordan J, Trivedi D, Horst HM. Transfusion insurgency: practice change
through education and evidence-based recommendations. Am J Surg 2009; 197(3):279–83.
Correia Leão S, Araújo M, Gomes B, Cintra De Azevedo Aragão M, Fraga Lobo M. Practices for rational use of blood components in a Universitary hospital. Rev Assoc Med BrAs 2015; 61(4):355–61.
Torres Oscar Walter. Manual Técnico de la American Association Blood Banks AABB. 17ed. 2012. Ed
Asociación Argentina de Hemoterapia e Inmunohematología. Buenos Aires. pp 667-911.
Chamorro Cristina. Indicadores de calidad en transfusión. Hospital del Oriente de Asturias. Disponible
Kaufman RM, Djulbegovic B, Gernsheimer T, Kleinman S, Tinmouth AT, Capocelli KE, et al. Platelet
transfusion: a clinical practice guideline from the AABB. Ann Intern Med 2015; 162(3):205-13. doi:
7326/M14-1589.
Roback JD, Caldwell S, Carson J, Davenport R, Drew MJ, Eder A, et al. Evidence-based prac-tice
guidelines for plasma transfusion. Transfusion 2010; 50(6):1227-39.
Goodnough LT, Maggio P, Hadhazy E, Shieh L, Hernandez-Boussard T, Khari P, et al. Restric-tive blood transfusion practices are associated with improved patient outcomes. Transfu-sion. 2014;
(10Pt2):2753-9.
Freedman J. Transfusion medicine: time for a change: patient blood management and the Ontario
ONTraC program. Perioper Crit Intensive Care Nurs 2016; 2(2):1-9.
NHS professional. CG4 blood transfusion guidelines. Clinical Governance. Versión 3.0. 2010; 1–12.
McClelland DBL, Pirie E, Franklin IM. Manual de uso óptimo de la sangre. Instrucciones para el
uso seguro, clínicamente eficaz y eficiente de la sangre en Europa. Edición en español patrocinada
por SETS (Sociedad Española de Transfusión Sanguínea. Disponible en: http://www.sets.es/index.
php/cursos/biblioteca-virtual/guiaspublicaciones/guias-y-publicaciones-acceso-abierto/331-manual-uso-optimo-sangre/file
Malagón A, Berges A, Bonifaz R, Amalia B. Guía para el uso clínico de la sangre. Asoc Mex Med
Transfusional. 2007; 1:175-.
Andersen CC, Stark MJ. Haemoglobin transfusion threshold in very preterm newborns: a theoretical framework derived from prevailing oxygen physiology. Med Hypotheses. 2012; 78(1):71-4. doi:
1016/j.mehy.2011.09.044.
Wade M, Sharma R, Manglani M. Rational use of blood components – an audit. Indian J Hematol
Blood Transfus 2009; 25(2):66-9.
Stubbs JR, Kreuter JD. Best test with mediocre results: a “call to arms” to correct clinician knowledge
deficits in transfusion medicine. Transfusion 2016; 56(2):285–9.
Kasraian Leila TA. A survey of resident physicians’ knowledge concerning transfusion medi-cine in
Shiraz, Iran. Asian J Transfus Sci 2014; 8(2):118–20.
Arinsburg SA, Skerrett DL, Friedman MT, Cushing MM. A survey to assess transfusion medi-cine
education needs for clinicians. Transfus Med 2012; 22(1):44-9.
Liumbruno GM, Rafanelli D. Appropriateness of blood transfusion and physicians’ educa-tion: a
continuous challenge for Hospital Transfusion Committees? Blood Transfus 2012; 10(1):1–3.
Ngo LT, Bruhn R, Custer B. Risk perception and its role in attitudes toward blood transfu-sion: a
qualitative systematic review. Transfus Med Rev 2013; 27(2):119-28. doi: 10.1016/j.tmrv.2013.02.003.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2018 Paulina Isabel Armas Freire, María Dolores Nieto Gallegos, Johana Susana Brito Zambrano
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
