Confrontando la muerte en el paciente oncológico terminal por médicos y enfermeras

Abstract

Contexto: actitud de médicos y enfermeras frente a la muerte inminente de un paciente terminal en los servicios de Oncología y Hematología, Hospital Eugenio Espejo de Quito.
Objetivo: optimizar la calidad de atención brindada al paciente oncológico y hematológico terminal, durante su agonía y muerte.
Hipótesis: la formación académica y la vinculación laboral, determinan en los profesionales de los servicios de Oncología y Hematología del Hospital Eugenio Espejo, actitudes y patrones de comportamiento encaminados a una atención humanista de altísima calidad, donde prima el respeto a la autonomía del paciente y la incesante búsqueda de la beneficencia en todo acto médico que involucra pacientes y sus familias, especialmente en situaciones en que el diagnóstico médico se circunscribe a una enfermedad terminal o una situación de agonía.
Metodología: se aplicaron métodos teóricos (descriptivo, analítico-sintético, inductivo-deductivo y dialéctico). Los métodos empíricos se basaron en encuestas y entrevistas.
Resultados: inexistencia de una política institucional que oriente a los profesionales en los preceptos de “buen morir”. Se carece, además, de criterios preestablecidos como normas o protocolos que determinen la actuación de los profesionales frente a la agonía del paciente terminal oncológico y hematológico. En relación a las emociones vividas por los profesionales ante la muerte de un paciente, se evidenció que cada evento genera un impacto único de frustración, pesar y dolor, relacionados con el tiempo de permanencia del paciente en el hospital, edad, historia de vida y relaciones que se crearon con el personal de los servicios.
Discusión: La preparación para sobrellevar el impacto emocional ante la muerte es exigua en el área hospitalaria, más aún, por la formación académica que implícitamente educa para salvar vidas.
No existen en los servicios formularios de decisiones anticipadas que se utilicen rutinariamente. Se generó una propuesta que responda a la problemática detectada, adaptándola a requerimientos reales y con sólido sustento científico bioético; incluye un programa de educación continua en los Servicios de Oncología y Hematología, generación de un documento de voluntades anticipadas y un manual para la creación de la Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos en el Hospital Eugenio Espejo.