Terapia fotodinámica antimicrobiana como complemento en el tratamiento restaurador directo
Palabras clave:
Terapia fotodinámica, láser de baja potencia, caries dentalResumen
La Caries dental es una enfermedad multifactorial que afecta a gran parte de la población, presentando microorganismos dentro de su proceso de desarrollo, por tal motivo, el objetivo principal en este reporte de caso es reducir el nivel de los microorganismos presentes en los tejidos afectados por la enfermedad caries, ya sea en el esmalte o la dentina para lograr una restauración exitosa. Este proceso restaurador se realizó con el uso de láser de baja potencia junto con un elemento cromóforo el cual penetra en los microorganismos, creando una reacción que elimina los microorganismos presentes en el proceso carioso; este proceso se denomina Terapia Fotodinámica (PDT). La Terapia Fotodinámica antimicrobiana (aPDT) es una técnica que combina la activación de un fotosensibilizador con una luz en presencia de oxígeno produciendo la re-activación de radicales que inducen a la muerte celular de los microorganismos. La aPDT es utilizada para reducir microor-ganismos, siendo un potencial antimicrobiano en el proceso de caries dental en un procedimiento de restauración directa, evitando así el proceso de caries recidivante, el cual ocurre cuando no hay un previo proceso exhaustivo de eliminación de los restos bacterianos después de limpiar la cavidad con instrumentos rotatorios. El siguiente reporte de caso clínico presenta un paciente con una lesión cariosa, en la que se introduce la aPDT en el proceso de restauración de la pieza 35, como una alternativa coadyuvante para una gran reducción y eliminación de los microorganismos implicados en el proceso de caries, mejorando así la calidad de nuestra restauración con resina, prolongando de esta manera el tiempo de vida de esta restauración.
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Citas
2. Russo E. M. et al., Dentistica Restaurações Dire-tas, Cap. 2, 2010.
3. Dai N, Hu J, Liu H. 3D Simulation Modeling of the Tooth Wear Process. PLoS One. 2015 Aug 4; 10(8):e0134807. doi: 10.1371/journal.pone.0134807.
4. Sharma G, Puranik MP, K R S. Approaches to Ar-resting Dental Caries: An Update. J Clin Diagn Res. 2015 May;9(5):ZE08-11.
5. Zavgorodniy AV, Rohanizadeh R, Swain MV. Ul-trastructure of dentine carious lesions. Arch Oral Biol. 2008 Feb;53(2):124-32.
6. Wainwright M. Photodynamic antimicrobial che-motherapy (PACT). J Antimicrob Chemother. 1998 Jul;42(1):13-28.
7. Williams JA, Pearson GJ, Colles MJ, Wilson M. The photo-activated antibacterial action of tolui-dine blue O in a collagen matrix and in carious dentine. Caries Res. 2004 Nov-Dec;38(6):530-6.
8. Burns T, Wilson M, Pearson GJ. Effect of den-tine and collagen on the lethal photosensiti-zation of Streptococcus mutans. Caries Res. 1995;29(3):192-7.
9. O’Neill JF, Hope CK, Wilson M. Oral bacteria in multi-species biofilms can be killed by red light in the presence of toluidine blue. Lasers Surg Med. 2002;31(2):86-90.
10. Al-Watban FA, Zhang XY. Photodynamic therapy of human undifferentiated thyroid carcinoma-bear-ing nude mice using topical 5-aminolevulinic acid. Photomed Laser Surg. 2005 Apr;23(2):206-11.
11. Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, Jori G, Kessel D, Korbelik M, Moan J, Peng Q. Pho-todynamic therapy. J Natl Cancer Inst. 1998 Jun 17;90(12):889-905.
12. Malik Z, Hanania J, Nitzan Y. Bactericidal effects of photoactivated porphyrins--an alternative ap-proach to antimicrobial drugs. J Photochem Pho-tobiol B. 1990 May;5(3-4):281-93.
13. Convissar RA. Princípios e práticas do laser na odontologia. Pesquisa odontológica com laser. New York; 2011;17: 299.
14. Guglielmi Cde A, Simionato MR, Ramalho KM, Imparato JC, Pinheiro SL, Luz MA. Clinical use of photodynamic antimicrobial chemotherapy for the treatment of deep carious lesions. J Biomed Opt. 2011 Aug;16(8):088003.
15. Zhegova G, Rashkova M, Rocca JP. Minimal-ly invasive treatment of dental caries in primary teeth using an Er:YAG Laser. Laser Ther. 2014 Dec;23(4):249-54.
16. Friedlander L, McElroy K, Daniel B, Cullinan M, Hanlin S. Direct pulp capping of permanent teeth in New Zealand general dental practice--a practice based research study. N Z Dent J. 2015 Jun;111(2):58-64.
17. Diniz IM, Horta ID, Azevedo CS, Elmadjian TR, Matos AB, Simionato MR, Marques MM. Antimi-crobial photodynamic therapy: a promise candi-date for caries lesions treatment. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2015 Sep;12(3):511-8.
18. Santin GC, Oliveira DS, Galo R, Borsatto MC, Corona SA. Antimicrobial photodynamic therapy and dental plaque: a systematic review of the litera-ture. Scientific World Journal. 2014;2014:824538.
19. Araújo PV, Correia-Silva Jde F, Gomez RS, Mas-sara Mde L, Cortes ME, Poletto LT. Antimicro-bial effect of photodynamic therapy in carious lesions in vivo, using culture and real-time PCR methods. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2015 Sep;12(3):401-7.
20. König K, Teschke M, Sigusch B, Glockmann E, Eick S, Pfister W. Red light kills bacteria via pho-todynamic action. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2000 Nov;46(7):1297-303.
21. Steiner-Oliveira C, Longo PL, Aranha AC, Ra-malho KM, Mayer MP, de Paula Eduardo C. Randomized in vivo evaluation of photodynamic antimicrobial chemotherapy on deciduous carious dentin. J Biomed Opt. 2015 Oct;20(10):1080
22 Guglielmi Cde A, Simionato MR, Ramalho KM, Imparato JC, Pinheiro SL, Luz MA. Clinical use of photodynamic antimicrobial chemotherapy for the treatment of deep carious lesions. J Biomed Opt. 2011 Aug;16(8):088003. Borras 2014.
23. Araújo NC, Fontana CR, Bagnato VS, Gerbi ME. Photodynamic Antimicrobial therapy of curcumin in biofilms and carious dentine. Lasers Med Sci. 2014 Mar;29(2):629-35.
24. Wilson M, Dobson J, Harvey W. Sensitization of oral bacteria to killing by low-power laser radia-tion. Curr Microbiol. 1992 Aug;25(2):77-81.
25. Kleina MW, Hermann FCS, Klein-Júnior CA, Piva F. A remoção da dentina cariada na prática restauradora - Revisão da literatura. Rev Dent 2009; 8(18):15-23.