Riesgo de lesión del nervio alveolar inferior según la posición del tercer molar mandibular
Revisión de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.29166/od.v28i1.9855Palabras clave:
Tercer molar, Nervio mandibular, Canal mandibular, Radiografía panorámica, Tomografía computarizadaResumen
Objetivo: Analizar críticamente la evidencia publicada entre 2020 y 2025 sobre el riesgo de lesión del nervio mandibular, especialmente de su rama alveolar inferior (NAI), según la posición del tercer molar mandibular y su relación con el canal mandibular, integrando hallazgos imagenológicos, anatómicos y terapéuticos aplicables al contexto ecuatoriano. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de la literatura en PubMed/MEDLINE, Scopus y Web of Science, mediante descriptores MeSH/DeCS y términos libres. Para la normalización terminológica se empleó el descriptor “nervio mandibular” (Mandibular Nerve), complementado con términos asociados al nervio alveolar inferior, tercer molar mandibular, canal mandibular, radiografía panorámica y tomografía computarizada de haz cónico (TCHC). Se incluyeron estudios clínico-radiográficos, revisiones sistemáticas, metaanálisis y revisiones con metodología explícita. La información se sintetizó cualitativamente por ejes temáticos y se organizó en una tabla de triangulación. Resultados: Se incluyeron 40 publicaciones. La evidencia indica que el riesgo neurosensorial aumenta ante proximidad íntima entre raíces y canal mandibular, pérdida o discontinuidad de la cortical, trayectos linguales o interradiculares del canal y variantes anatómicas. La radiografía panorámica es útil como tamizaje inicial, aunque su bidimensionalidad limita la valoración bucolingual. La TCHC debe indicarse selectivamente cuando el análisis tridimensional pueda modificar la conducta clínica. Conclusiones: El abordaje escalonado, con panorámica inicial y TCHC selectiva, junto con la estratificación anatómica del canal mandibular, permite planificar con mayor seguridad la cirugía del tercer molar, optimizar recursos y reducir complicaciones neurosensoriales. En casos seleccionados de alto riesgo, la coronectomía puede considerarse tras un análisis riesgo-beneficio y seguimiento clínico.
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