Estudio para determinar los niveles de calcio y paratohormona en pacientes con y sin vaciamiento central profiláctico, con diagnóstico de cáncer papilar de tiroides

  • Carolina Mesías A. Hospital Enrique Garcés, Quito, Ecuador
  • Patricio Gálvez S. Hospital San Francisco de Quito, Quito, Ecuador
  • Juan Cadena Hospital General, Latacunga, Ecuador
  • Pamela Gordillo Hospital Docente de Calderón, Quito, Ecuador
  • Ángel Alarcón Universidad Central del Ecuador, Quito, Ecuador
Palabras clave: disección cervical, cáncer papilar de tiroides, hipocalcemia transitoria, hipoparatiroidismo, glándulas paratiroides

Resumen

Contexto: el cáncer papilar de tiroides representa una patología que va en aumento, y el manejo quirúrgico es complejo. Una disección profiláctica cervical central para los pacientes con cáncer papilar de tiroides es controvertida. Dado que los riesgos de complicaciones transitorias probablemente son altas,
y los beneficios parecen ser pequeños, de tal forma, que para realizarlo se utiliza un enfoque selectivo, en función de factores de riesgo del paciente y el nivel de experiencia del cirujano.
Objetivo: determinar en el postquirúrgico los niveles de calcio y paratohormona en pacientes adultos, de ambos sexos con sospecha alta de cáncer papilar de tiroides, a los cuales se les realizó o no, vaciamiento central en los hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, durante un año.
Sujetos y métodos: observacional, analítico, epidemiológico transversal, de cohortes. Se estudiaron todos los pacientes con sospecha citológica de cáncer papilar de tiroides, sometidos a tiroidectomía total, con o sin vaciamiento central profiláctico; se midió a las 24 horas los niveles de calcio y paratohormona. Las variables cuantitativas se reportaron como promedios y las cualitativas con sus valores absolutos y relativos. Las comparaciones de variables cuantitativas se realizaron con la prueba t-Student, mientras que para las cualitativas se usaron pruebas de independencia para proporciones x2 y prueba exacta de Fisher. Se hizo un análisis multivariados con regresión logística reportada como Odds Ratios ajustados (ORadj).
Resultados: con respecto al calcio el grupo con vaciamiento central presentó valores significativamente menores que el grupo sin vaciamiento, esta diferencia fue de -0.07 mmol/L (IC 95 %: -0.036, -0.097 mmol/L;p < 0.0001). Los pacientes sometidos a vaciamiento central tuvieron tasas significativamente menores de
paratohormona (para valores inferiores a los 10pg/ml) hasta el 53.9%, mientras que en el grupo sin vaciamiento solo el 11.1%(IC 95%: 29.5, 56.2%; p < 0.0001).
Conclusión: se observó que en el grupo de tiroidectomía con vaciamiento central profiláctico, hubo una tasa importante de hipocalcemia e hipoparatiroidismo, todos estos pacientes presentaron signos de hipocalcemia durante su periodo postquirúrgico, lo que prolongo su estadía hospitalaria

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Biografía del autor/a

Carolina Mesías A., Hospital Enrique Garcés, Quito, Ecuador

Cirujano General Hospital Enrique Garcés, Quito, Ecuador

Patricio Gálvez S., Hospital San Francisco de Quito, Quito, Ecuador

Cirujano General Hospital San Francisco de Quito, Quito, Ecuador

Juan Cadena, Hospital General, Latacunga, Ecuador

Cirujano General, Hospital General, Latacunga, Ecuador

Pamela Gordillo, Hospital Docente de Calderón, Quito, Ecuador

Cirujano General, Hospital Docente de Calderón, Quito, Ecuador

Ángel Alarcón, Universidad Central del Ecuador, Quito, Ecuador

Profesor Titular de la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Central del Ecuador, Quito, Ecuador

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Publicado
2017-08-02