Niveles de ácido fólico en mujeres con antecedentes de abortos y/o recién nacidos con anomalías congénitas

Resumen

Resumen Propósito: Establecer la existencia o no de deficiencia de ácido fólico, en mujeres que acudieron por atención del parto a los hospitales públicos de la red del Ministerio de Salud, de las provincias de Azuay, Guayas, Los Ríos, Manabí, Pastaza, Pichincha y Santo Domingo de los Tsachilas. Material y métodos: Es un estudio transversal realizado en un grupo de mujeres con partos normales y otro con antecedentes de abortos e hijos con anomalías congénitas, durante un período de 12 meses. La muestra fue de 368 mujeres entre los 14 y 47años de edad. Mujeres sanas fueron 114, con parto normal y recién nacido sano y 254 mujeres que presentaron abortos o un niño con anomalía congénita (AC). A todas se les midió los niveles de ácido fólico sérico y eritrocitario. Las muestras de sangre para establecer los niveles de Acido Fólico (AF) en las mujeres con parto normal, fueron tomadas en los tres primeros días posteriores al parto, en el grupo de mujeres con antecedentes de abortos y/o niños con AC se midió AF hasta después de 10 meses del evento. Adicionalmente se aplicó una encuesta para obtener información sobre: edad materna, paterna, antecedentes patológicos maternos, antecedentes patológicos de anomalías congénitas familiares, hábitos maternos, exposición a factores ambientales y aspectos sociales como: procedencia, ocupación y escolaridad. Resultados: El 42.1% de las mujeres que participaron en el estudio reportaron anemia y presentaron una deficiencia de ácido fólico sérico del 0.5% (< 3.0 ng/mL) y niveles bajo de lo normal o no aceptables 11.4% (3.1-6.0 ng/mL). Mientras que la deficiencia de ácido fólico eritrocitario (indicador a largo plazo) corresponde a 1.4% (<160ng/mL). El grupo sin antecedentes (control), reportó el 1.8% de deficiencia de ácido fólico sérico y el grupo de mujeres con parto normal y recién nacidos sanos (casos) no reportó deficiencia. El 3% de los abortos espontáneos y el 2% de los abortos molares mostraron deficiencia de ácido fólico eritrocitario. El 28.6% del grupo de mujeres con hijos con AC reportaron niveles de AF sérico entre 3.0 y 6.0 ng/mL (niveles bajos o no aceptables) y el 10.7% con niveles bajos de AF eritrocitario. La mayoría de las AC no estan fuertemente asociadas a variables biológicas, ambientales o ambas, lo que indica que sus orígenes son desconocidos. Conclusión: Los niveles bajos de ácido fólico sérico y eritrocitario deben analizarse y considerarse para la corrección y ajustes de los programas de nutrición que incluyan la suplementación y fortificación de alimentos con ácido fólico complementados con un registro permanente y obligatorio de AC, como parte del Programa Nacional de Genética, cuyo fin será realizar vigilancia epidemiológica de las anomalías congénitas, encaminada a su prevención.