Cuerpo extraño en región de tercer molar inferior: reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.29166/odontologia.vol22.n2.2020-108-118Palabras clave:
Tercer molar, complicaciones intraoperatorias, complicaciones posoperatorias, diagnóstico por imagen, tomografía, cirugía bucalResumen
La fractura de instrumental rotatorio es una complicación transoperatoria rara en cirugía de terceros molares, cuando pasa desapercibida, su diagnóstico como cuerpo extraño suele ser un hallazgo radiográfico y su extracción requiere una valoración minuciosa. Se presenta el caso clínico de un paciente femenino de 21 años, que acude al servicio de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador (FOUCE), referida por el hallazgo radiográfico de un cuerpo extraño en la mandíbula posterior izquierda, en la historia refiere la extracción de terceros molares inferiores hace 5 años; sin signos clínicos al examen intraoral, en el estudio radiográfico se observó la presencia de una sombra radiopaca en la parte distal del órgano dental #37, se confirma en la tomografía como imagen compatible con una fresa fraccionada entre la parte activa y pasiva. El diagnóstico fue alojamiento intraóseo de cuerpo extraño dividido en 2 fragmentos. El tratamiento consistió en la exéresis de la parte pasiva de la fresa, se decidió no extraer la parte activa localizada debajo del paquete vasculonervioso, por riesgo de lesión del nervio dentario inferior. En el posoperatorio se realizaron controles clínicos, radiográficos y tomográficos, no se evidenciaron complicaciones, la paciente se ha mantenido asintomática y estable.
Descargas
Citas
Bui CH, Seldin EB, Dodson TB. Types, frequencies, and risk factors for complications after third molar extraction. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2003 Dec 1;61(12):1379-89.
Escoda, Cosme Gay, and Leonardo Berini Aytés. Tratado de cirugía bucal. Ergon, 2015.
Restrepo L, Meneses F VA. Complicaciones quirúrgicas y posquirúrgicas en la exodoncia de terceros molares inferiores: estudio retrospectivo. Medicina (B Aires). 2019;6(1):3-11.
Vallejos B-A, Espinoza AM. Frecuencia de complicaciones post exodoncia simple. Oral. 2012;13(42):906-12.
Bachmann H, Cáceres R, Muñoz C, Uribe S. Complicaciones en Cirugía de Terceros Molares entre los Años 20072010, en un Hospital Urbano, Chile. Int J Odontostomatol. 2014;8(1):107-12.
Schwartz-Arad D, Lipovsky A, Pardo M, Adut O, Dolev E. Interpretations of complications following third molar extraction. Quintessence International. 2018 Jan 1;49.
Yalcin S, Aktas İ, Emes Y, Atalay B. Accidental displacement of a high-speed handpiece bur during mandibular third molar surgery: a case report. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. 2008 Mar 1;105(3):e29-31.
Faura Solé M, Sánchez Garcés MÁ, Berini Aytés L, Gay Escoda C. Cuerpos extraños introducidos yatrogénicamente en los tejidos bucales durante tratamientos odontológicos. A propósito de 9 casos. RCOE, Rev Ilus Cons Gen Col Odontól Estomatól Esp. 2000;5(1):55-63.
Pogrel A. Broken Local Anesthetic Needles: A Case Series of 16 Patients, With Recommendations. Journal of the American Dental Association, vol. 140, issue 12 (2009) pp. 1517-1522
Pitekova L, Satko I, Novotnakova D. Complications after third molar surgery. Bratisl Lek Listy. 2010;111(5):296-8.
Balaji SM. Burried broken extraction instrument fragment. Annals of maxillofacial surgery. 2013 Jan;3(1):93.
Mishra R, Deepak Yadav, Laxmi Kandel, Shashank Tripathi, Case report: An unusual case of buried broken exodontia instrument in inferior alveolar canal. Journal of Chitwan Medical College 2019;9(30):78-80 Available online at: www.jcmc.cmc.edu.np.
Cho H, Lynham AJ, Hsu E. Postoperative interventions to reduce inflammatory complications after third molar surgery: review of the current evidence. Australian dental journal. 2017 Dec;62(4):412-9.).
Ramos E, Santamaría J, Santamaría G, Barbier L, Arteagoitia I. Do systemic antibiotics prevent dry socket and infection after third molar extraction? A systematic review and meta-analysis. Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology. 2016 Oct 1;122(4):403-25.
Pierro VS, de Morais AP, Granado L, Maia LC. An unusual accident during a primary molar extraction. J Clin Pediatr Dent. 2010;34(3):193‐195. doi:10.17796/jcpd.34.3.926lmkk762556324.
Reyes J VA. Uso de la pieza de mano de alta velocidad en cirugía bucal. 2000;38-42.
Tamashiro Higa T, Arias Inclán P. Iatropatogenia en la extracción de retenciones dentarias. Rev ADM. 2003;60:29-33.
Lacasa JM, Jiménez JA, Ferrás V, Bossom M, Sóla-Morales O, García-Rey C. Prophylaxis versus pre-emptive treatment for infective and inflammatory complications of surgical third molar removal: a randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical trial with sustained release amoxicillin/clavulanic acid (1000/62.5 mg) Int J Oral Maxillofac Surg. 2007;36:321–7.
Lang MS, Gonzalez ML, Dodson TB. Do antibiotics decrease the risk of inflammatory complications after third molar removal in community practices?. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2017 Feb 1;75(2):249-55.
