Epidemiología y susceptibilidad antifúngica de especies de Candida causantes de infecciones del torrente sanguíneo en diez hospitales de Ecuador, durante el periodo 2023-2024
Barra lateral del artículo
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción
La candidemia es la principal micosis invasiva en pacientes hospitalizados; y es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. El objetivo fue evaluar la epidemiología y susceptibilidad antifúngica de Candida spp. en infecciones del torrente sanguíneo en 10 hospitales de Quito.
Materiales y métodos
Se tomaron muestras de sangre para hemocultivos con o sin sospecha de candidemia (Nov 2023- Sept. 2024) en ocho hospitales públicos, un privado y un público/privado. Se incubaron en equipos automatizados. Se procesaron de acuerdo con la rutina de cada hospital. Las levaduras fueron enviadas a un laboratorio de referencia para identificación molecular. La susceptibilidad mediante micro dilución en caldo (Sensititre YeastOne) y los resultados se interpretaron con CLSI-M60.
Resultados
84 pacientes fueron enrolados. Se aislaron 96 levaduras. En tres pacientes se aislaron más de una especie. C. albicans (41%) fue la más frecuente seguida por C. parapsilosis (22%), C. tropicalis (14%) y C. glabrata (14%). En menores de 1 año, C. parapsilosis (13 casos) supera a C. albicans (8 casos). La resistencia al fluconazol fue baja (Tabla 1).
Tabla 1. Resistencia antifúngica de aislados de Candida aisladas de sangre con mayor frecuencia.
Este estudio epidemiológico multicéntrico de candidemia en Ecuador mostró una baja incidencia. Además, se observó una mayor proporción en niños (<1 año) (Figura 1). C. albicans fue la más prevalente y se obtuvo bajas tasas de resistencia. Se identificó notables variaciones en la epidemiología entre hospitales (Figura 1). Aunque es especulativo, otros factores que pueden haber contribuido a esta variación incluyen las características de los hospitales, con diferentes poblaciones de pacientes y estándares de profilaxis y terapia empírica. En el presente estudio, casi el 63.4% de los pacientes no recibieron tratamiento. La razón más probable fue el diagnóstico tardío; 21 pacientes murieron dentro de los 8 días del incidente de candidemia. El fluconazol fue el agente principal como tratamiento primario. Las equinocandinas se usaron con poca frecuencia, probablemente debido a su alto precio en comparación con la anfotericina B desoxicolato y el fluconazol.
Figura 1. Número de aislamientos por hospital y casos de candidemia según grupo de edad.
Conclusiones
Este primer estudio epidemiológico multicéntrico de la candidemia en Ecuador mostró: baja incidencia, alto porcentaje de niños, la mayoría de los episodios ocasionados por C. albicans, C. parapsilosis y C. tropicalis y C. glabrata y bajas tasas de resistencia.
Descargas
Métricas
Detalles del artículo
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Los autores que publican en Siembra conocen y aceptan las siguientes condiciones:
- Los autores retienen los derechos de copia (copyright) y ceden a la revista SIEMBRA el derecho de primera publicación del trabajo, bajo licencia Creative Commons Attribution License, que permite a terceros utilizar lo publicado siempre que hagan referencia al autor o autores del trabajo y a su publicación en esta revista.
Esta obra está bajo una Licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional (CC BY-NC 4.0).
- Los autores conservan los derechos de autor y garantizan a la Revista Siembra el derecho de publicar el manuscrito a través de los canales que considere adecuados.
- Los autores pueden establecer por su cuenta acuerdos adicionales para la distribución no exclusiva de la versión de la obra publicada en la Revista Siembra, haciendo reconocimiento de su publicación inicial en la misma, como por ejemplo en repositorios institucionales.
Se autoriza a los autores a difundir sus trabajos electrónicamente una vez sea aceptado el manuscrito para su publicación.